【摘 要】
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目的研究特发性膜性肾病(IMN)患者磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与肾脏病理的关系，评估血清PLA2R抗体在IMN患者疾病监测中的应用价值。方法选取2018年2月至2019年3月经肾脏病理活检明确诊断为IMN的患者35例，设为IMN组；选取同期住院行肾脏病理活检的非IMN患者33例，设为非IMN组。收集入选患者的临床生化、血清免疫球蛋白、血清抗PLA2R抗体、肾小球PLA2R抗原染色及免疫组化等
【机 构】
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广西中医药大学仙葫校区，南宁 530299,中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院肾脏科、全军器官移植与透析治疗中心、广西代谢性疾病研究重点实验室，桂林 541002,中国人民解放军联勤保障部队第九二
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目的研究特发性膜性肾病(IMN)患者磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与肾脏病理的关系，评估血清PLA2R抗体在IMN患者疾病监测中的应用价值。
方法选取2018年2月至2019年3月经肾脏病理活检明确诊断为IMN的患者35例，设为IMN组；选取同期住院行肾脏病理活检的非IMN患者33例，设为非IMN组。收集入选患者的临床生化、血清免疫球蛋白、血清抗PLA2R抗体、肾小球PLA2R抗原染色及免疫组化等指标，分析IMN患者血清PLA2R抗体与肾脏病理之间的关系。
结果IMN组24 h尿蛋白定量明显高于非IMN组，血浆白蛋白明显低于非IMN组(P<0.05)；两组血肌酐、血尿素氮、血胱抑素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；IMN组血清胆固醇水平明显高于非IMN组(P<0.05)，而三酰甘油水平比较，两组差异无统计学意义(P>0.05)；IMN组血清IgG、IgM水平明显低于非IMN组(P<0.05)，而两组血清IgA水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；IMN组C3水平高于非IMN组(P<0.05)，而两组血清C4水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。IMN组患者血清PLA2R抗体与肾小球PLA2R联合检测结果两者全部阳性者占68.6%(24/35)，全部阴性者占5.7%(2/35)，血清PLA2R抗体阳性而肾小球PLA2R阴性者占5.7%(2/35)，血清PLA2R抗体阴性而肾小球PLA2R阳性者占20.0%(7/35)；血清PLA2R抗体对IMN诊断的灵敏度为74.3%，特异度为100.0%；肾小球PLA2R抗原对IMN诊断的灵敏度为88.6%，特异度为100.0%。
结论血清PLA2R抗体水平检测措施简单方便，对IMN患者血清PLA2R抗体水平的动态监测观察，可为病情评估提供一定的参考，对治疗方案的制定有重要意义。
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