【摘 要】
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目的:因他汀类药物在年龄≥75岁老年人群中的心血管一级预防的应用仍然存在较大争议,本研究关注他汀用药对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者死亡风险的影响
【机 构】
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南京医科大学附属老年医院临床流行病学研究室,江苏南京210024;南京医科大学附属老年医院内分泌科,江苏南京210024;南京医科大学附属老年医院心血管科,江苏南京210024
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目的:因他汀类药物在年龄≥75岁老年人群中的心血管一级预防的应用仍然存在较大争议,本研究关注他汀用药对老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者死亡风险的影响.方法:研究对象为自2010年起于南京医科大学附属老年医院自愿参与糖尿病分阶段达标管理(China Staged Diabetes Targeting Management,SDTM)的T2DM患者.截止2017年12月对4 285例T2DM患者随访7.4年,随访期间基线年龄≥75岁患者共发生死亡事件172例.按照性别、年龄进行1:1匹配,选择165例随访期间未死亡T2DM患者为对照.一般人口学信息、疾病史和用药史由护士采用面对面访谈的形式收集.采用单因素和多因素Logistic回归模型分析他汀用药与死亡风险的关联.结果:多因素Logistic回归结果表明,在总人群中他汀与死亡关联无统计学意义;在校正年龄、性别等影响因素后,他汀用药未降低T2DM患者总体死亡风险(OR 0.61,95％CI 0.36～1.01).进一步按性别、冠心病疾病史及低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)达标情况进行分层分析发现,仅在女性人群中,他汀用药与死亡风险降低有关,OR和95％CI分别为0.538和0.256～1.131,校正影响因素后OR(95％CI)为0.36(0.15～0.85),P＜0.05.结论:在老年T2DM人群中他汀药物的使用并没有明显降低死亡风险,但是可能由于女性人群激素的影响,他汀类药物的使用降低该人群的死亡风险.
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