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摘要：目的分析安徽省胸科医院出院患者疾病构成的变化趋势和分布规律，为医院科学管理和发展提供参考依据。方法按照国际疾病分类标准ICD-10，通过病案信息系统对2013年-2016年全部出院患者出院诊断进行分类排序和统计分析，有两种或两种以上疾病时，以出院第一诊断作为统计对象，应用数据库软件MicrosoftSQL Server 2008，使用统计分析软件SPSS22.0版进行统计分析。结果出院患者4年间系统疾病前10顺位相对稳定，出院总人数逐年增加，系统疾病构成比逐年变化。各病种随着年龄段不同分布有变化。结论医院疾病谱的变化能够直接反映医院一定时间内疾病变化趋势，应据此合理配备医生资源，以促进医院管理工作持续稳定发展。
关键词：出院患者；疾病谱；ICD-IO；统计分析
随着国家医药卫生体制改革的不断深入，人们生活水平不断提高，医疗需求也随之提高。安徽省胸科医院创建于1982年（原安徽省肺科医院），隶属于安徽省卫生和计划生育委员会，以诊治肺、心、食管、气管、纵隔疾病为主的集医疗、教学、科研为一体的三级专科医院，是安徽省结核病临床治疗中心，2013-2016年度出院患者疾病构成的变化能够直接反映该院一定时间内疾病变化趋势，据此掌握社会医疗需求以及确定本院医疗事业的可持续发展方向。
1资料来源与方法
1.1资料来源
病案资料来源于本院病案信息系统，对2013年-2016年所有出院患者81618例患者病案首页信息为研究对象，主要诊断按照《疾病和有关健康的国家统计分类》ICD-10，同一患者有两种或两种以上疾病时，以出院第一诊断作为统计对象，进行编码分类，并采取描述性统计，分析构成比等指标，对疾病构成前20种疾病病种、系统疾病与年龄构成进行分析，数据资料完整、真实、可靠。
1.2方法
对4年间出院患者住院诊断进行顺位整理分析，采用spss22.0软件对出院患者疾病谱顺位进行统计学分析，采用描述性统计方法统计病种构成比，统计各病种所占比例。
2结果
2.1系统疾病构成与顺位
出院患者疾病构成比和顺位，反映统计时间内医院出院患者的主要疾病，4年间的出院人数呈逐年上升趋势，疾病构成比变化以2013年排序为基准，各系统疾病排序前10位相对稳定，某些传染和寄生虫病平均占比37.72%（主要包括呼吸道结核、肺外结核），呼吸系统疾病平均占比27.43%（主要包括肺部感染、COPD、肺炎、支气管扩张和哮喘），肿瘤平均占比18.32%（包括良性肿瘤和恶性肿瘤），症状、体征平均占比9.79%（主要包括肺部阴影、淋巴结肿大、胸闷、咯血），消化系统疾病平均占比4.54%（主要包括胆囊炎、胃炎、肠梗阻），影响健康状况平均占比0.99%（恶性肿瘤放療、化疗），循环系统疾病平均占比0.63%（主要包括高血压、冠心病、脑梗塞）。血液免疫平均占比0.32%（主要包括白细胞减少症、结节病）神经系统疾病平均占比0.14%（主要包括中枢神经系统感染）内分泌疾病平均占比0.08%（主要包括糖尿病），其中第1、2顺位平均占比为65.15%，再对某些传染和寄生虫病构成比、呼吸系统疾病构成比逐年分析，见表1。
2.2 2013-2016年前20位病种占比和顺位
居首位疾病均为呼吸道结核（包括痰涂阳、涂阴、痰培养阳性等）；恶性肿瘤13年-16年均为第二位，其中13年14年例数比15年多（可能存在主要诊断编码选择问题）；恶性肿瘤持续性治疗逐年上升；肺部感染由13年14年第三位下降到15年16年第五位；肺炎13年第四位逐年下降；肺外结核13年第五位，14年16年上升到第四位；肺部阴影13年第六位逐年下降至第八位；支气管扩张13年第七位逐年下降到第九位；COPDl3年、14年第八位上升到15年、16年第七位；胸腔积液、胸膜炎、支气管哮喘均逐年下降，见表2。
2.3不同年龄段各系统疾病构成与顺位
10岁以下组中排前五的是肺外结核、呼吸道结核、肺部感染、肺炎、肺部阴影；11-20岁组中排前五的是呼吸道结核、肺外结核、肺部感染、气胸、肺炎；21-30岁组中排前五的是呼吸道结核、肺外结核、肺部感染、肺炎、肺部阴影；31-40岁组中排前五的是呼吸道结核、肺外结核、肺部感染、肺炎、恶性肿瘤；41-50岁组中排前五的是呼吸道结核、恶性肿瘤、肺外结核、肺部感染、恶性肿瘤放化疗；51-60岁组中排前五的是呼吸道结核、恶性肿瘤、恶性肿瘤放化疗、肺部感染、肺炎；60岁以上组中排前五的是恶性肿瘤、呼吸道结核、恶性肿瘤放化疗、肺部感染、COPD。呼吸道结核在各年龄段占比有差异；恶性肿瘤在各年龄段占比有差异；肺部感染在各年龄段占比有差异，见表3。
3讨论
前五类疾病各年间比较稳定，某些传染病和寄生虫病在统计期间一直居第一位。呼吸道结核和肺外结核是结核杆菌引起的慢性传染病，在10岁以下组中发病率较低，这是由于新生儿普遍接种卡介苗后起到很好地预防作用在青少年和老年人组中发病率较高，青少年主要以学生为主，由于学校人员集中且密度高，学生学习压力大、缺乏体育锻炼等原因，导致机体抵抗力差，一旦有传染性结核菌侵入，如果没有早期发现和控制，很容易造成结核菌在校园内传播流行。老年人生理功能减退，体质变弱，免疫力下降。呼吸系统疾病构成从2013年-2016年一直居第二位，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受阻为特征的肺部疾病，主要发生在60岁以上老年人，肺炎各年龄段没有明显变化，随着经济的发展城市私家车增多，导致空气质量下降，病原体易传播，是诱发呼吸系统疾病发病原因之一。此外抗菌药物的不正规使用，耐药菌的不断变异，感染难以控制，也是导致肺部疾病的增加。恶性肿瘤随着年龄段的增长，发病率逐年增加，特别是60岁以上的老年人。影响健康状态和保健机构接触的因素在前六位之前波动，主要发生在40岁-60岁以上年龄组中较多，该类疾病主要以恶性肿瘤为主。医院收治恶性肿瘤患者逐年上升的趋势。患者需要进行系统连续化学治疗，这也是该院的特色重点专科。循环系统疾病构成比例逐年上升，也是反映该院收治疾病谱改变，正在向着大专科小综合的转型以心血管病、高血压为主，主要原因是随着人们的物质生活水平不断提高，人们的饮食结构发生很大改变，人口老年化，运动量减少，工作压力增大有关。因此对提高心脑血管疾病的诊断和治疗水平以及预防已成为当前医疗机构工作重点。但是仅靠医院的防治是有限的，社区的防治也十分重要，随着医联体的发展，医院和社区的联合治疗，增强自我保健意识，减少疾病的发生。
综上所述，通过对医院近4年的出院患者疾病构成分析，较好地掌握了医院收治危害人们健康常见病、多发病。以及疾病谱变化，提示应做好这些疾病的防治工作，合理配备医生资源，以促进医院管理工作持续稳定发展。
关键词：出院患者；疾病谱；ICD-IO；统计分析
随着国家医药卫生体制改革的不断深入，人们生活水平不断提高，医疗需求也随之提高。安徽省胸科医院创建于1982年（原安徽省肺科医院），隶属于安徽省卫生和计划生育委员会，以诊治肺、心、食管、气管、纵隔疾病为主的集医疗、教学、科研为一体的三级专科医院，是安徽省结核病临床治疗中心，2013-2016年度出院患者疾病构成的变化能够直接反映该院一定时间内疾病变化趋势，据此掌握社会医疗需求以及确定本院医疗事业的可持续发展方向。
1资料来源与方法
1.1资料来源
病案资料来源于本院病案信息系统，对2013年-2016年所有出院患者81618例患者病案首页信息为研究对象，主要诊断按照《疾病和有关健康的国家统计分类》ICD-10，同一患者有两种或两种以上疾病时，以出院第一诊断作为统计对象，进行编码分类，并采取描述性统计，分析构成比等指标，对疾病构成前20种疾病病种、系统疾病与年龄构成进行分析，数据资料完整、真实、可靠。
1.2方法
对4年间出院患者住院诊断进行顺位整理分析，采用spss22.0软件对出院患者疾病谱顺位进行统计学分析，采用描述性统计方法统计病种构成比，统计各病种所占比例。
2结果
2.1系统疾病构成与顺位
出院患者疾病构成比和顺位，反映统计时间内医院出院患者的主要疾病，4年间的出院人数呈逐年上升趋势，疾病构成比变化以2013年排序为基准，各系统疾病排序前10位相对稳定，某些传染和寄生虫病平均占比37.72%（主要包括呼吸道结核、肺外结核），呼吸系统疾病平均占比27.43%（主要包括肺部感染、COPD、肺炎、支气管扩张和哮喘），肿瘤平均占比18.32%（包括良性肿瘤和恶性肿瘤），症状、体征平均占比9.79%（主要包括肺部阴影、淋巴结肿大、胸闷、咯血），消化系统疾病平均占比4.54%（主要包括胆囊炎、胃炎、肠梗阻），影响健康状况平均占比0.99%（恶性肿瘤放療、化疗），循环系统疾病平均占比0.63%（主要包括高血压、冠心病、脑梗塞）。血液免疫平均占比0.32%（主要包括白细胞减少症、结节病）神经系统疾病平均占比0.14%（主要包括中枢神经系统感染）内分泌疾病平均占比0.08%（主要包括糖尿病），其中第1、2顺位平均占比为65.15%，再对某些传染和寄生虫病构成比、呼吸系统疾病构成比逐年分析，见表1。
2.2 2013-2016年前20位病种占比和顺位
居首位疾病均为呼吸道结核（包括痰涂阳、涂阴、痰培养阳性等）；恶性肿瘤13年-16年均为第二位，其中13年14年例数比15年多（可能存在主要诊断编码选择问题）；恶性肿瘤持续性治疗逐年上升；肺部感染由13年14年第三位下降到15年16年第五位；肺炎13年第四位逐年下降；肺外结核13年第五位，14年16年上升到第四位；肺部阴影13年第六位逐年下降至第八位；支气管扩张13年第七位逐年下降到第九位；COPDl3年、14年第八位上升到15年、16年第七位；胸腔积液、胸膜炎、支气管哮喘均逐年下降，见表2。
2.3不同年龄段各系统疾病构成与顺位
10岁以下组中排前五的是肺外结核、呼吸道结核、肺部感染、肺炎、肺部阴影；11-20岁组中排前五的是呼吸道结核、肺外结核、肺部感染、气胸、肺炎；21-30岁组中排前五的是呼吸道结核、肺外结核、肺部感染、肺炎、肺部阴影；31-40岁组中排前五的是呼吸道结核、肺外结核、肺部感染、肺炎、恶性肿瘤；41-50岁组中排前五的是呼吸道结核、恶性肿瘤、肺外结核、肺部感染、恶性肿瘤放化疗；51-60岁组中排前五的是呼吸道结核、恶性肿瘤、恶性肿瘤放化疗、肺部感染、肺炎；60岁以上组中排前五的是恶性肿瘤、呼吸道结核、恶性肿瘤放化疗、肺部感染、COPD。呼吸道结核在各年龄段占比有差异；恶性肿瘤在各年龄段占比有差异；肺部感染在各年龄段占比有差异，见表3。
3讨论
前五类疾病各年间比较稳定，某些传染病和寄生虫病在统计期间一直居第一位。呼吸道结核和肺外结核是结核杆菌引起的慢性传染病，在10岁以下组中发病率较低，这是由于新生儿普遍接种卡介苗后起到很好地预防作用在青少年和老年人组中发病率较高，青少年主要以学生为主，由于学校人员集中且密度高，学生学习压力大、缺乏体育锻炼等原因，导致机体抵抗力差，一旦有传染性结核菌侵入，如果没有早期发现和控制，很容易造成结核菌在校园内传播流行。老年人生理功能减退，体质变弱，免疫力下降。呼吸系统疾病构成从2013年-2016年一直居第二位，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受阻为特征的肺部疾病，主要发生在60岁以上老年人，肺炎各年龄段没有明显变化，随着经济的发展城市私家车增多，导致空气质量下降，病原体易传播，是诱发呼吸系统疾病发病原因之一。此外抗菌药物的不正规使用，耐药菌的不断变异，感染难以控制，也是导致肺部疾病的增加。恶性肿瘤随着年龄段的增长，发病率逐年增加，特别是60岁以上的老年人。影响健康状态和保健机构接触的因素在前六位之前波动，主要发生在40岁-60岁以上年龄组中较多，该类疾病主要以恶性肿瘤为主。医院收治恶性肿瘤患者逐年上升的趋势。患者需要进行系统连续化学治疗，这也是该院的特色重点专科。循环系统疾病构成比例逐年上升，也是反映该院收治疾病谱改变，正在向着大专科小综合的转型以心血管病、高血压为主，主要原因是随着人们的物质生活水平不断提高，人们的饮食结构发生很大改变，人口老年化，运动量减少，工作压力增大有关。因此对提高心脑血管疾病的诊断和治疗水平以及预防已成为当前医疗机构工作重点。但是仅靠医院的防治是有限的，社区的防治也十分重要，随着医联体的发展，医院和社区的联合治疗，增强自我保健意识，减少疾病的发生。
综上所述，通过对医院近4年的出院患者疾病构成分析，较好地掌握了医院收治危害人们健康常见病、多发病。以及疾病谱变化，提示应做好这些疾病的防治工作，合理配备医生资源，以促进医院管理工作持续稳定发展。