24卷9期疑难病案讨论选登

来源 :实用妇产科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaodixi000
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1诊断①绒癌;②轻度贫血;③右附件缺如;④左侧卵巢囊肿.2诊断依据及分析患者系33岁百龄妇文,平累月经规律,有停经史,有阴道流血史,THCG 76094.9 U/L,Hb 104 g/L,宫腹腔镜下未见右附件,双宫角.术后病理未见绒毛,术后第3天宫腔内又见液性暗区及类孕囊回声,Hb 92 g/L呈进行性下降,THCG 46406.0U/L,超声检查示左侧附件小囊肿.1诊断子宫颈肌壁间妊娠.2处理及讨论宫腹腔镜检查及刮宫术后第4天(2007年11月3日),复查血清总HCG(THCG)52484.4 U/L,孕酮(P)62.54 nmol/L,较前一天已明显升高,考虑妊娠滋养细胞仍然存活,为避免短期内反复手术及引起大出血可能,予口服米非司酮100 mg,每12小时1次,甲氨蝶呤(MTX)50 mg,分两侧臀部深肌内注射.
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