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目的比较阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定不同耐药位点变异的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法40例对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎门诊、住院患者根据耐药位点分为两组：联合用药A组和联合用药B组。A组患者为180位点变异组，B组患者为204位点变异。所有患者均治疗1年。治疗前和治疗后4周、12周、24周、48周分别检测血清HBV DNA和ALT。结果两组患者治疗后平均ALT水平均显著降低，HBV DNA转阴率和ALT复常率显著增加，B组明显优于A组。结论对于拉米夫定204位点变异的慢性乙型肝炎患者，阿德福韦酯联合拉