【摘要】毛细支气管炎是一种较常见的儿科呼吸道感染性疾病,发病以2岁以内小儿常见,特别多发于6个月以内婴幼儿。临床上以发病急、有明显呼吸困难、烦躁不安、缺氧、易合并呼吸衰竭、心力衰竭等特点,如不及时治疗及护理,可威胁婴幼儿生命。
　　【关键词】婴幼儿毛细支气管炎;护理
　　
　　1临床资料
　　
　　选择本院2004年1月至2008年4月资料较完整的病历60份。其中6个月以内患儿50例。临床症状表现为初始2～3d的感冒症状,后出现咳嗽加重、喘憋,不同程度的缺氧、烦躁哭吵。其中出现心衰18例,疑为心衰为3例,总共21例,占35%。平均住院天数11d,均治愈出院。
　　
　　2临床护理
　　
　　2.1保持呼吸道通畅患儿应把头胸部稍抬高,经常更换体位,对较大患儿应指导以缓慢深长呼吸,鼓励咳嗽、咳痰。咳嗽不畅的患儿多喂温开水,必要时按医嘱给予每日2次超声雾化。较小婴幼儿咳嗽反射弱,无力咳嗽,支气管内分泌物聚集,影响药物到达局部病灶,故在雾化前要先吸痰,雾化吸入量要小,1～2ml/h为佳,雾化时间不可太长,以5～10min为宜,雾化15min后行翻身、拍背引流痰液。
　　2.2给养的护理毛细支气管炎患儿均伴有不同程度的缺氧,加上患儿年龄小,代偿能力差,在治疗中给氧非常重要,一般采用鼻导管给氧。根据患儿缺氧程度、年龄大小来决定给氧流量、浓度。定时检查给氧管是否通畅及给氧效果。在喂奶、喂水时应停止给氧,以免引起呛咳及窒息。
　　2.3保持静脉通路通畅患儿年龄小,头皮静脉细小,穿刺难度大,建立静脉通路后要固定妥当。输液过程中要严格控制液体量、输液速度,滴速控制在5min•kg^-1•h-1。
　　2.4严格观察病情变化患儿年龄小,病情重,一切微小的病情变化都需要医护人员的细心观察,应随时观察病儿神志、面色、体温、心率、呼吸等,发现异常及时报告医生。
　　2.5尿量的观察尿量是诊断患儿有无心衰、酸中毒的一个重要依据,所以尿量的观察非常重要,应认真记录排尿次数,计算每次的尿量。
　　2.6药物疗效的观察毛细支气管炎患儿常使用解痉、平喘、镇静、利尿、强心苷、激素类等药物,使用前要严格三查七对,掌握计算方法,了解各种药物的作用、不良反应及注意事项,用药后严密观察药物的疗效及不良反应。
　　
　　3健康教育
　　
　　3.1在院时健康教育患儿往往住院后病情突变进展,家长思想上准备不足,容易产生紧张、焦虑心理。护理人员应了解病情,详细介绍疾病知识,治疗、护理重点及以前患儿治愈的例子,帮助家长树立战胜疾病的信心,取得他们的配合。
　　3.2出院指导出院后注意给患儿增加营养,增强体质。平时注意体格锻炼,多晒太阳,进行户外活动,增强抗病能力。尽量避免到人多的公共场所。气候变换时应注意随时增减衣服。防止呼吸道感染,定期进行健康检查及做好预防接种。