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【摘 要】目的：探讨口腔溃疡患者临床治疗效果，为临床治疗提供依据。方法：将口腔溃疡患者分为轻型、重型和疱疹型进行对症治疗。结果：140例口腔溃疡患者经过治疗后，显效84例（60%），有效50例（42.96%），无效6例（4.29%），总有效率95.71%。结论：控制口腔溃疡的关键在于预防，尽量避免诱发因素，可降低溃疡发生率。口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，经常湿润口腔，避免口腔干燥
【关键词】口腔溃疡；患者；药物治疗；疗效；分析
【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4763-01
口腔溃疡即复发性阿弗他溃疡，又称复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮，是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生，好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。该病具有周期性、复发性及自限性等特点。溃疡部位大小不一，有的直径在5mm以内，局部黏膜充血水肿，溃疡部位呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，称为轻型溃疡。有的直径大于10mm，伴随溃疡组织周围红肿隆起，底部质硬，表面覆盖有灰黄色或灰白色坏死假膜，疼痛剧烈，持续时间较长，可达一至两个月或更长，通常在愈合过程中溃疡部位又可发生1个或多个小溃疡，愈后会留疤痕，称为重型溃疡。有的溃疡直径较小，约2mm ，但是溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加，可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状，多发于年轻女性，称为疱疹型溃疡。本文主要介绍口腔溃疡几种治疗方法，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
自2011年11月-2012年11月，我院收治口腔溃疡患者140例，男性66例，女性74例，年龄10～76岁，平均41岁，病程2周～6个月，入院时根据患者局部溃疡的大小、数目、疼痛程度将患者分为轻型、重型、疱疹型，分别为轻型50例，重型37例，疱疹型53例，针对不同类型患者进行对症治疗。
1.2治疗方法
对于口腔溃疡的治疗方法，一般西医治疗包括激光、低频超声、化学腐蚀、物理屏障、抗菌药物、皮质类固醇、止疼药物、抗炎药物等。本次工作将患者分为三种类型：轻型、重型、疱疹型，轻型使用抗菌药物为主维生素为辅的治疗方法，重型使用止疼药物、抗炎药、抗生素的治疗方法，疱疹型使用止疼药、抗炎药、抗生素、维生素B2和C的方法治疗。
1.2.1轻型口腔溃疡的治疗：轻型口腔溃疡直径在5mm以内，局部黏膜充血水肿，溃疡部位呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，愈合较快，病情较轻，可采取简单的抗菌药外加服用维生素B2和C的方法治疗。（1）抗菌药使用庆大霉素贴膜，规格选用每片含有硫酸庆大霉素500单位，因为该药为复方药，处方如下：每片含硫酸庆大霉素500单位、醋酸地塞米松60ug、盐酸丁卡因2mg。庆大霉素贴膜具有消炎止痛作用，硫酸庆大霉素可以抑菌，醋酸地塞米松具有抗炎作用，盐酸丁卡可以麻醉止痛。使用方法为外敷，每日三至四次，取略大于溃疡面积的贴膜，敷在溃疡处，外敷贴膜后，溃疡处经常出现有轻微麻木感觉，属于药物正常作用，作用过后即消失。（2）使用维生素B2和C片剂，规格选用维生素B2每片5mg，一日三次，一次1～2片，维生素C选用每片0.1g，一日三次，一次1～2片。以上维生素服药方法均为口服。维生素B2参与细胞生长代谢，是身体组织代谢和修复的必须营养素。维生素C可增强机体免疫力，作为口腔溃疡的辅助治疗。
1.2.2重型口腔溃疡的治疗：重型溃疡一般直径大于10mm，伴随溃疡组织周围红肿隆起，底部质硬，表面覆盖有灰黄色或灰白色坏死假膜，疼痛剧烈，持续时间较长，可达一至两个月或更长，通常在愈合过程中溃疡部位又可发生1个或多个小溃疡，愈后会留疤痕。本组患者采用止疼药物、抗炎药、抗生素的治疗方法。（1）先用漱口水清洗口腔，尤其是溃疡部位，把食物残渣、唾液等漱去，然后用干净的棉签轻拭以便药物直接作用疡面上。（2）使用“膜剂”治疗口腔溃疡，膜剂是使用高分子材料作为基质，吸附了一种或数种药物成分，能够牢固地粘附在溃疡表面，在溃疡部位长时间发挥消炎、防腐、止痛和促进愈合的作用。本组采用庆大霉素膜剂，每片含有500单位庆大霉素，贴附在溃疡处，每次一片，每日三次。（3）患者口服阿司匹林，规格为0.3g每片，每日三次，每次两片。（4）患者口服布洛芬，规格为每片0.3g，一次一片，一日两次。
1.2.3疱疹型口腔溃疡的治疗：疱疹型溃疡直径较小，约2mm ，但是溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加，可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状，多发于年轻女性。本组患者采用止疼药、抗炎药、抗生素、维生素B2和C的方法治疗。（1）先用漱口水清洗口腔，尤其是溃疡部位，把食物残渣、唾液等漱去，然后用干净的棉签轻拭以便药物直接作用疡面上。（2）每日三次服用以下药物：呋喃唑酮片，规格0.1g每片，每次1片；维生素B2 ，规格5mg每片，每次2片；维生素C，规格0.1g每片，每次2 片。（3）抗菌药使用庆大霉素贴膜，规格选用每片含有硫酸庆大霉素500单位，因为该药为复方药，处方如下：每片含硫酸庆大霉素500单位、醋酸地塞米松60ug、盐酸丁卡因2mg。庆大霉素贴膜具有消炎止痛作用，硫酸庆大霉素可以抑菌，醋酸地塞米松具有抗炎作用，盐酸丁卡可以麻醉止痛。使用方法为外敷，每日三至四次，取略大于溃疡面积的贴膜，敷在溃疡处，外敷贴膜后，溃疡处经常出现有轻微麻木感觉，属于药物正常作用，作用过后即消失。
2结果
140例口腔溃疡患者经过治疗后，显效84例（60%），有效50例（42.96%），无效6例（4.29%），总有效率95.71%。
3 讨论
现代医学认为，口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应；其次是与遗传有关系，在临床中，口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，父母一方或多方若患有口腔溃疡，他们的子女就比一般人更容易患病；另外，口腔溃疡的发作，还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等，另外偏食、消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替出现机体免疫力下降，致使口腔溃疡的频繁发作。
本次口腔溃疡的治疗效果显著，总有效率95.71%。口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁，减少细菌滋生，防止发生炎症引发溃疡，常用淡盐水漱口，经常湿润口腔，避免口腔干燥，适度休息，减轻压力，增强锻炼，提高身体免疫力，饮食有节，保证营养全面，摄入充足的锌、维生素c、维生素b1、维生素b2。
参考文献
[1] 于皆平，沈志祥，罗和生.实用消化病学[M].北京：科学出版社， 2007： 408 -409.
[2] 陈为，周苗苗，李晓娜，等.正交设计在三七多糖提取中的应用[J].吉林医药学院学 报，2009，30（2）：15-17.
[3] 李薇，于家军.从肾论治胃下垂[J].光明中医，2011，26 （ 3） ：471 - 472.
作者简介：
夏世迪（1972-）男，毕业于湖北医药学院口腔医学专业本科，口腔科主任/主治医师，研究方向：牙种植术。
【关键词】口腔溃疡；患者；药物治疗；疗效；分析
【中图分类号】R781 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4763-01
口腔溃疡即复发性阿弗他溃疡，又称复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮，是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病，普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况均能偶然引起该病的发生，好发于唇、颊、舌缘等，在黏膜的任何部位均能出现，但在角化完全的附着龈和硬腭则少见。该病具有周期性、复发性及自限性等特点。溃疡部位大小不一，有的直径在5mm以内，局部黏膜充血水肿，溃疡部位呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，称为轻型溃疡。有的直径大于10mm，伴随溃疡组织周围红肿隆起，底部质硬，表面覆盖有灰黄色或灰白色坏死假膜，疼痛剧烈，持续时间较长，可达一至两个月或更长，通常在愈合过程中溃疡部位又可发生1个或多个小溃疡，愈后会留疤痕，称为重型溃疡。有的溃疡直径较小，约2mm ，但是溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加，可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状，多发于年轻女性，称为疱疹型溃疡。本文主要介绍口腔溃疡几种治疗方法，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
自2011年11月-2012年11月，我院收治口腔溃疡患者140例，男性66例，女性74例，年龄10～76岁，平均41岁，病程2周～6个月，入院时根据患者局部溃疡的大小、数目、疼痛程度将患者分为轻型、重型、疱疹型，分别为轻型50例，重型37例，疱疹型53例，针对不同类型患者进行对症治疗。
1.2治疗方法
对于口腔溃疡的治疗方法，一般西医治疗包括激光、低频超声、化学腐蚀、物理屏障、抗菌药物、皮质类固醇、止疼药物、抗炎药物等。本次工作将患者分为三种类型：轻型、重型、疱疹型，轻型使用抗菌药物为主维生素为辅的治疗方法，重型使用止疼药物、抗炎药、抗生素的治疗方法，疱疹型使用止疼药、抗炎药、抗生素、维生素B2和C的方法治疗。
1.2.1轻型口腔溃疡的治疗：轻型口腔溃疡直径在5mm以内，局部黏膜充血水肿，溃疡部位呈粟粒状红点，灼痛明显，继而形成浅表溃疡，圆形或椭圆形，愈合较快，病情较轻，可采取简单的抗菌药外加服用维生素B2和C的方法治疗。（1）抗菌药使用庆大霉素贴膜，规格选用每片含有硫酸庆大霉素500单位，因为该药为复方药，处方如下：每片含硫酸庆大霉素500单位、醋酸地塞米松60ug、盐酸丁卡因2mg。庆大霉素贴膜具有消炎止痛作用，硫酸庆大霉素可以抑菌，醋酸地塞米松具有抗炎作用，盐酸丁卡可以麻醉止痛。使用方法为外敷，每日三至四次，取略大于溃疡面积的贴膜，敷在溃疡处，外敷贴膜后，溃疡处经常出现有轻微麻木感觉，属于药物正常作用，作用过后即消失。（2）使用维生素B2和C片剂，规格选用维生素B2每片5mg，一日三次，一次1～2片，维生素C选用每片0.1g，一日三次，一次1～2片。以上维生素服药方法均为口服。维生素B2参与细胞生长代谢，是身体组织代谢和修复的必须营养素。维生素C可增强机体免疫力，作为口腔溃疡的辅助治疗。
1.2.2重型口腔溃疡的治疗：重型溃疡一般直径大于10mm，伴随溃疡组织周围红肿隆起，底部质硬，表面覆盖有灰黄色或灰白色坏死假膜，疼痛剧烈，持续时间较长，可达一至两个月或更长，通常在愈合过程中溃疡部位又可发生1个或多个小溃疡，愈后会留疤痕。本组患者采用止疼药物、抗炎药、抗生素的治疗方法。（1）先用漱口水清洗口腔，尤其是溃疡部位，把食物残渣、唾液等漱去，然后用干净的棉签轻拭以便药物直接作用疡面上。（2）使用“膜剂”治疗口腔溃疡，膜剂是使用高分子材料作为基质，吸附了一种或数种药物成分，能够牢固地粘附在溃疡表面，在溃疡部位长时间发挥消炎、防腐、止痛和促进愈合的作用。本组采用庆大霉素膜剂，每片含有500单位庆大霉素，贴附在溃疡处，每次一片，每日三次。（3）患者口服阿司匹林，规格为0.3g每片，每日三次，每次两片。（4）患者口服布洛芬，规格为每片0.3g，一次一片，一日两次。
1.2.3疱疹型口腔溃疡的治疗：疱疹型溃疡直径较小，约2mm ，但是溃疡数目多，可达十几个或几十个，散在分布，邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加，可伴有头痛、低热及全身不适、局部淋巴结肿痛等症状，多发于年轻女性。本组患者采用止疼药、抗炎药、抗生素、维生素B2和C的方法治疗。（1）先用漱口水清洗口腔，尤其是溃疡部位，把食物残渣、唾液等漱去，然后用干净的棉签轻拭以便药物直接作用疡面上。（2）每日三次服用以下药物：呋喃唑酮片，规格0.1g每片，每次1片；维生素B2 ，规格5mg每片，每次2片；维生素C，规格0.1g每片，每次2 片。（3）抗菌药使用庆大霉素贴膜，规格选用每片含有硫酸庆大霉素500单位，因为该药为复方药，处方如下：每片含硫酸庆大霉素500单位、醋酸地塞米松60ug、盐酸丁卡因2mg。庆大霉素贴膜具有消炎止痛作用，硫酸庆大霉素可以抑菌，醋酸地塞米松具有抗炎作用，盐酸丁卡可以麻醉止痛。使用方法为外敷，每日三至四次，取略大于溃疡面积的贴膜，敷在溃疡处，外敷贴膜后，溃疡处经常出现有轻微麻木感觉，属于药物正常作用，作用过后即消失。
2结果
140例口腔溃疡患者经过治疗后，显效84例（60%），有效50例（42.96%），无效6例（4.29%），总有效率95.71%。
3 讨论
现代医学认为，口腔溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷，有的患者则表现为自身免疫反应；其次是与遗传有关系，在临床中，口腔溃疡的发病，有明显的家族遗传倾向，父母一方或多方若患有口腔溃疡，他们的子女就比一般人更容易患病；另外，口腔溃疡的发作，还与一些疾病或症状有关，比如消化系统疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等，另外偏食、消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替出现机体免疫力下降，致使口腔溃疡的频繁发作。
本次口腔溃疡的治疗效果显著，总有效率95.71%。口腔溃疡平常应注意保持口腔清洁，减少细菌滋生，防止发生炎症引发溃疡，常用淡盐水漱口，经常湿润口腔，避免口腔干燥，适度休息，减轻压力，增强锻炼，提高身体免疫力，饮食有节，保证营养全面，摄入充足的锌、维生素c、维生素b1、维生素b2。
参考文献
[1] 于皆平，沈志祥，罗和生.实用消化病学[M].北京：科学出版社， 2007： 408 -409.
[2] 陈为，周苗苗，李晓娜，等.正交设计在三七多糖提取中的应用[J].吉林医药学院学 报，2009，30（2）：15-17.
[3] 李薇，于家军.从肾论治胃下垂[J].光明中医，2011，26 （ 3） ：471 - 472.
作者简介：
夏世迪（1972-）男，毕业于湖北医药学院口腔医学专业本科，口腔科主任/主治医师，研究方向：牙种植术。