踝上截骨治疗内翻型踝关节炎的现状

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据统计,全球近1%的成年人患有踝关节炎并遭受着此疾病所带来的困扰[1],随着全民健身运动的兴起导致踝扭伤的高发,踝关节炎的发病率也随之上升.踝关节力线异常在临床常见,主要表现为踝内翻和外翻畸形.踝内/外翻的致病因素很多,包括胫骨先天线异常、胫骨远端骨折后畸形愈合、胫骨远端骺损伤或集中.感染、踝关节不稳定、神经肌肉性疾病等[2].有报道在有症状的踝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者,70%~80%存在踝关节内/外翻畸形[3].Valderrabano等[4]报道,踝关节OA患者有55%合并踝内翻畸形,8%合并踝外翻畸形.踝内翻畸形的长期存在,会加速踝关节OA的发展,而踝关节OA的发展又会进一步加重踝内翻畸形.目前对于内翻型踝关节OA的治疗存在一些争议,由于传统的治疗方法如踝关节融合术与踝关节置换术,前者融合关节,牺牲活动度,后者置换关节,保留活动度,但两者均存在较高的中远期并发症率[5-7].而踝上截骨术,作为一种可以保留自体关节的手术,并在一些研究中发现也可以改善症状,在现代人生活质量提高,这个术式也在临床中逐渐得到推广.现就踝上截骨治疗内翻型踝关节OA的临床研究进展作一综述.
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