【摘要】 目的 探讨氯胺酮配伍异丙酚在儿童全身麻醉中的临床效果及安全性，总结经验以提高自身麻醉水平。方法 将2010年7月——2013年7月我院收治的需于全身麻醉下施行手术的141例患儿随机分成对照组和观察组，其中对照组患儿采用氯胺酮全身麻醉，观察组患儿则采用氯胺酮配伍异丙酚全身麻醉。结果 观察组总体麻醉效果明显优于对照组、不良反应轻于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 氯胺酮配伍异丙酚在儿童全身麻醉中麻醉效果肯定，不良反应少，值得推广。
　　【关键词】 氯胺酮；异丙酚；儿童；静脉麻醉
　　文章编号：1004-7484（2013）-10-5885-01
　　麻醉是手术顺利进行的关键，影响手术的全部过程与疗效，尤其对儿童手术来说至关重要，因儿童自身耐受性相对较差，容易被外界环境干扰，如果得不到及时、有效控制，则会影响到手术过程。因此，对儿童手术一般需要全身麻醉，要求麻醉迅速，镇痛、镇定完全，减少患儿痛，同时依据新陈代谢快等生理特点，要求麻醉对其呼吸、循环系统等干扰小，从而保证充分氧供应量，降低术后风险发生率^[1]。近年来，我科采用氯胺酮配伍异丙酚在儿童全身麻醉中的取得了满意效果，现报道如下。
　　1 资料及方法
　　1.1 一般资料 选取2010年7月——2013年7月我院收治的需于全身麻醉下施行手术的141例患儿作为研究对象，其中男性79例，女性62例；年龄1-12岁，平均年龄6.5岁；体重8-25kg，平均16.5kg；ASA分级I-II级。将141例患儿随机、双盲分成对照组和观察组，其中对照组71例，观察组70例。两组患儿在性别构成比、年龄、体重、ASA分级及病情等方面的差异经比较无统计学意义（P>0.05）且具备可比性。
　　1.2 麻醉方法 术前患儿禁食应不少于6h，肌肉注射阿托品0.01mg/kg，鲁米那钠1.5mg/kg；术前准备备好术中所用呼吸、供氧设备，严密观察患儿血压、心率及SO2等^[2]。在此基础上，对照组采用氯胺酮全身麻醉，首先肌肉注射4-6mg/kg，之后静脉滴注1-2mg/kg，维持15-30min^[3]，直到夹皮无反应时开始手术。观察组采用氯胺酮配伍异丙酚全身麻醉，没10mg异丙酚中加入50mg氯胺酮，以微量泵泵入方式静脉注入，速度为0.1-0.3mg/（kg·min），夹皮无明显反应时开始手术操作^[4]。术中严密监测患儿血压、心率及SO2，手术结束时停药。
　　1.3 观察指标 观察并记录两组患儿麻醉前及用药后5、10、20、30、60min收缩压（Kpa）、心率（/min）、呼吸（/min）及SO2（%）。
　　1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 麻醉效果 观察组患儿于用药5min后呼吸抑制相对明显，10min后渐恢复；对照组于用药5-20min呼吸抑制明显，之后渐恢复，与对照组相比，观察组呼吸抑制明显轻于对照组。试验组患儿用药后收缩压稍低，心率稍高，而对照组收缩压偏高、心率偏低，且差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿SO2未见明显差异，见表1。
　　3 讨 论
　　氯胺酮具有镇痛、镇静及麻醉作用，能够减少不自主性肢体活动，是一种水溶性麻醉药物，其起效快，而苏醒期长，较少影响呼吸少，但因兴奋迷走神经而发挥心血管兴奋作用，引起心率增快、血压上升。异丙酚是一种短效、速效及苏醒期短的静脉麻醉药物，降低外周阻力与心室压而使血压下降，且因其无去迷走神经样效应而减慢心率。二者合用对循环系统影响小，可经过减少各自用药剂量而减轻不良反应；减少氯胺酮能够显著减轻其锥体外系副作用，减少唾液分泌及眼球震颤，明显减少苏醒时间^[5]。总之，异丙酚配伍氯胺酮用于儿童全身麻醉能够使术中麻醉更加平稳，术后苏醒时间更短，不良反应轻，值得推广。
　　参考文献
　　[1] 熊威威，赵振海，蒋奕红.小儿手术麻醉中氯胺酮复合异丙酚的临床观察分析[J].当代医学，2013，19（18）：139.
　　[2] 姜开洋.异丙酚复合氯胺酮用于小儿全身麻醉的临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：51.
　　[3] 王新芳.异丙酚复合氯胺酮用于小儿全身麻醉的临床研究[J].健康必读（下旬刊），2013（6）：438.
　　[4] 周华，杨柳.氯胺酮复合异丙酚应用于小儿麻醉的临床观察与分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：271.
　　[5] 廖永强，张曙，石海燕，等.异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉在小儿中小手术中的应用[J].实用医院临床杂志，2005，2（3）：39.