研究左侧乳腺癌调强放射治疗(IMRT)中，心跳对左心室肌(mLV)及左前降支(LAD)剂量评估的影响。

选取15例女性患者平静吸气屏气下的心电门控(ECG-gated)4D-CT图像，参照心动周期以5%间隔进行图像重建，重建0～95%共20个时相的图像。分别勾画mLV及LAD。基于0%时相的图像进行左侧乳腺癌IMRT计划设计。统计各时相mLV的体积并计算相似性指数(dice similarity coefficient, DSC)；计算LAD及mLV剂量-体积指标的变化范围。

mLV的DSC变化率最大可达472.07%，其平均变化率约为体积变化率的8倍。mLV的体积与DSC在最大、最小值之间差异均具有统计学意义(t＝－6.585、－28.870, P<0.05)。mLV的平均剂量(D_mean)变化率最高可达41.95%。mLV的D_mean、V₁₀、V₂₀、V₃₀、V₄₀在最大、最小值之间差异均有统计学意义(t＝－5.260、－4.084、－3.592、－3.273、－2.566, P<0.05)。LAD的D_mean平均变化率最高可达130.14%。LAD的D_mean、V₁₀、V₂₀、V₃₀、V₄₀在最大、最小值之间差异均有统计学意义(t＝－9.758、－8.810、－8.682、－7.853、－6.205，P<0.05)。

左侧乳腺癌放疗中，心跳对mLV和LAD的剂量评估影响不容忽视。