治疗性ERCP应用于90岁以上高龄患者的安全性及有效性分析

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背景我国已步入老龄化国家行列,高龄胆胰疾病患者逐年增多,这些患者大多无法耐受外科手术或无手术机会,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)成为其首选治疗方案。目的评价治疗性ERCP应用于90岁及以上高龄患者的安全性及有效性。方法回顾性分析东方肝胆外科医院内镜科2000年1月1日至2012年1月1日接受ERCP治疗且年龄≥90岁患者(观察组49例共53例次)的临床资料,按操作顺序选择每例患者之后连续4例符合匹配条件的患者作为对照(对照组198例共212例次),比较两组间ERCP操作的完成情况、并发症发生率及其严重程度。结果两组间操作成功率无显著差异(观察组45/53,对照组191/212,P=0.279);观察组有3例次因合并症终止操作,对照组无终止操作病例,两组间有显著差异(P=0.008);观察组并发症总发生率为9.43%,略高于对照组的8.49%(P=0.503),胰腺炎、出血、胆管炎发生率组间差异均无统计学意义(P值均>0.05),但观察组发生并发症患者中,中重度比例明显较对照组高(观察组4/53,对照组1/212,P=0.006),两组均无穿孔、死亡病例。结论治疗性ERCP可安全有效地用于90岁以上高龄患者,但应密切关注合并症并及早发现可能引起的不良事件。高龄患者如发生并发症往往较严重,应加强术前术后管理。
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