【摘 要】
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目的 总结经胸腹联合切口手术治疗肝右后叶损伤的体会.方法 回顾性分析15年内经胸腹联合切口手术治疗的肝右后叶损伤55例.结果 55例中治愈48例,死亡7例.结论 肝右后叶损伤诊
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目的 总结经胸腹联合切口手术治疗肝右后叶损伤的体会.方法 回顾性分析15年内经胸腹联合切口手术治疗的肝右后叶损伤55例.结果 55例中治愈48例,死亡7例.结论 肝右后叶损伤诊断并不困难,其手术治疗的基本要求、手术方式与所有肝损伤没有区别.但由于肝右后叶位置深,损伤后仅经腹部切口手术治疗,手术野暴露不充分,需较多游离肝右叶的韧带才能在直视下进行手术操作;手术过程中有加重肝损伤,甚至撕裂大血管的可能,还可能造成周围组织器官的副损伤(如右肾上腺、十二指肠等);有可能因失血多、休克时间长、空气栓塞等造成病人术中死亡或增加术后并发症.我们认为肝右后叶损伤后采取由胸腹联合切口可以直接而良好地暴露肝右后叶,在直视下进行方便的手术操作,克服了仅经腹手术治疗的不足,有利于及时准确地处理损伤;有利于减少肝脏的再损伤和防止周围组织器官的副损伤;有利于减少出血,缩短手术时间,可能会降低病人的死亡率.同时开胸后处理得当不会增加呼吸系统的并发症.
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