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目的 探讨血浆β-淀粉样蛋白40(Aβ40)、Aβ42及磷酸化tau蛋白(p-tau)对老年广泛性脑萎缩(GBA)的诊断价值及与认知功能的相关性.方法 回顾性选取2018年5月至2019年1月湖北省荆门市第二人民医院神经内科收治的125例老年GBA患者,根据是否合并认知功能障碍(CFI)分为GBA-CFI组57例与GBA-NCFI组68例,另选取130名体检健康者为对照组,测定所有研究对象血浆Aβ40、Aβ42及p-tau水平,根据简易智力状态检查量表(MMSE)将GBA-CFI组分为重度CFI组(≤9分,n=14)、中度CFI组(10～20分,n=19)、轻度CFI组(≥21分,n=24),分析血浆Aβ40、Aβ42及p-tau水平与老年GBA患者CFI的关系及对老年GBA合并CFI的诊断价值.采用Pearson相关分析Aβ40、Aβ42与p-tau水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析老年GBA患者CFI的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Aβ40、Aβ42及p-tau水平对老年GBA合并CFI的诊断价值.结果 GBA-CFI组血浆Aβ40、Aβ42、p-tau水平明显高于GBA-NCFI组、对照组[分别为(910.33±275.76)μg/L比(798.28±272.73)、(667.10±240.63)μg/L,(89.81±18.32)μg/L比(69.39±14.39)、(47.84±14.88)μg/L,(80.21±18.89)ng/L比(58.84±16.20)、(21.52±10.53)ng/L;均P<0.05],GBA-NCFI组血浆Aβ40、Aβ42、p-tau水平明显高于对照组(均P<0.05).GBA-CFI组CFI患者血浆Aβ40、Aβ42、p-tau水平随着CFI加重而提升[重度、中度、轻度分别为:(1134.21±162.20)、(950.97±247.72)、(747.56±250.47)μg/L;(107.71±8.92)、(95.79±12.28)、(74.62±13.73)μg/L;(104.71±8.21)、(84.52±5.07)、(62.51±10.14)ng/L;均P<0.05].Pearson相关性分析显示,GBA-CFI组血浆Aβ40、Aβ42与p-tau水平呈正相关(r=0.715、0.655,均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高水平Aβ40(OR=1.653,95％CI:1.186～2.302)、Aβ42(OR=1.064,95％CI:1.027～1.103)、p-tau(OR=1.080,95％CI:1.040～1.121)为老年GBA患者CFI发生的危险因素(均P<0.05).ROC曲线分析结果显示,血浆Aβ40+Aβ42+p-tau水平诊断老年GBA的曲线下面积(AUC)明显大于Aβ40、Aβ42、p-tau单独诊断(均P<0.05),敏感度、特异度、准确度也较Aβ40、Aβ42、p-tau单独诊断增加.结论 老年GBA患者血浆Aβ40、Aβ42、p-tau水平明显提升,与CFI发生密切相关,联合检测能提升老年GBA诊断价值.