患者女性,69岁,因反复阵发性上腹部隐痛不适2周入院.2周前进食后出现右上腹部隐痛不适,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.1周前出现一过性皮肤巩膜黄染.当地医院CT检查提示:胰头占位伴肝内外胆管扩张,胰管扩张(图1).转我院入院体格检查未见明显异常.查甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9 和血淀粉酶均正常.超声内镜发现胰腺头体部巨大囊实性团块,内部回声不均匀.MRI发现胰头部呈不规则肿大,约8 cm×8 cm,内部可见大小不一蜂房样结构,内容物无强化,囊壁呈薄层强化,考虑囊腺瘤 (图2).术前准备完善后行剖腹探查术.术中见胆囊呈炎性水肿改变,胆总管增粗,直径约1.6 cm.肿块位于胰头部,约7.6 cm×7.8 cm×8.0 cm大小,质中,活动,囊实混合性,内有黏液,故行胰十二指肠切除术,手术顺利,术中出血300 ml,术后15 d出院.病理示:胰头10.0 cm×8.0 cm×8.0 cm,切面呈蜂窝状,囊内含咖啡色液体,诊断为胰腺淋巴管瘤。