目的　探讨成人无症状性肾小球肾炎的临床与病理关系 ,了解其早期肾功能变化。方法　 5 4例临床诊断为隐匿性肾炎的患者均行肾组织活检术 ,肾组织行光镜、免疫组化及电镜检查 ;同时查肝肾功、血脂、尿蛋白定量、肾功放免、自身抗体、乙肝系列等。结果　单纯性血尿 30例占 5 5 .5 % ;余为单纯性蛋白尿 11例及血尿、蛋白尿 13例。肾脏病理改变以轻度系膜增生性肾炎 (Ms PGN2 4例 )及 Ig A肾病 (Ig AN15例 )为主 ,分别占 44 .4%、2 7.7% ,余为局灶增生性肾炎(FPGN)、局灶节段肾小球硬化症 (FSGS)、Ig M肾病、 型膜增生性肾炎 (MPGN)、毛细血管内增生性肾炎 (En PGN ) ,5 1.8%伴小血管炎 (2 8例 )。结合临床可见 :发作性肉眼血尿多见于 Ig AN,单纯性蛋白尿多见于 Ms PGN,早期肾功损害主要见于 Ig AN、FSGS。 2 8例随访 6月至 5年 ,仅 2例血 Scr轻度升高。结论　成人隐匿性肾炎临床以单纯血尿和 /或蛋白尿为主要表现 ,其病理类型多样 ,但以 Ms PGN及 Ig AN为主 ,发作性肉眼血尿多为 Ig AN,单纯性蛋白尿多见于 Ms PGN,约5 1.8%伴明显小血管炎 ,约 40 %有早期肾功能损害。对于发作性肉眼血尿或单纯性血尿、蛋白尿、肾活检有重要价值