【摘 要】
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目的 了解CD14基因启动子-159C/T基因多态性与严重烧伤患者CD14 mRNA表达及血浆可溶性CD14(sCD14)水平的关系.方法 2004年6月-2006年6月,选择2个笔者单位收治的烧伤总面积大
【机 构】
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解放军总医院第一附属医院全军烧伤研究所,北京,100037北京右安门医院烧伤科;
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目的 了解CD14基因启动子-159C/T基因多态性与严重烧伤患者CD14 mRNA表达及血浆可溶性CD14(sCD14)水平的关系.方法 2004年6月-2006年6月,选择2个笔者单位收治的烧伤总面积大于或等于30%TBSA的患者77例,分别于伤后1、3、5、7、14、21、28 d抽取患者静脉血,采用PCR-限制性片段长度多态性法检测血浆CD14-159C/T基因多态性,酶联免疫吸附测定法、RT-PCR法检测患者血浆sCD14的含量及白细胞CD14 mRNA表达.结果 77例患者的CD14基因C-159T基因型中,CC纯合子型7例占9.1%、TC杂合子型49例占63.6%、TT等位基因纯合子型21例占27.3%,T等位基因和C等位基因分布频率分别为59.1%和40.9%.经检验表明,此研究群体达到了Hard-Weinberg平衡.7例CC纯合子型患者中并发脓毒症3例占42.9%,49例TC杂合子型并发该症38例占77.6%,21例TT等位基因纯合子型并发该症15例占71.4%.3例CC纯合子型脓毒症患者中,1例出现MODS;38例TC杂合子型脓毒症患者19例出现MODS占50.0%;15例TT等位基因纯合子型脓毒症患者10例出现MODS占66.7%.伤后7～21 d TC杂合子型、TT等位基因纯合子型患者外周血CD14 mRNA表达明显高于CC纯合子型患者(P＜0.05或P＜0.01).伤后7d TC杂合子型、TT等位基因纯合子型患者CD14 mRNA表达达高峰,分别为1.18±0.25、1.15±0.35.烧伤后TC杂合子型、TT等位基因纯合子型患者血浆中sCD14含量较高,伤后5 d CC纯合子型患者血浆sCD14含量(85±46)μg/L显著低于TC杂合子型患者[(134±43)μg/L,P＜0.01];伤后21、28 d TC杂合子型、TT等位基因纯合子型患者sCD14含量明显高于CC纯合子型患者(P＜0.01).结论 大面积烧伤后CD14基因启动子-159位点多态性TT基因型可能是烧伤感染患者发生MODS的主要基因标志物之一.携带TT基因型的烧伤脓毒症患者并发MODS概率高于其他基因型.
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