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患者男性，19岁。因咳嗽、左侧胸痛1个月余于2000年1月13日入院。体检：一般情况差，左肺下部叩浊，呼吸音减弱，触觉语颤减弱。右肺呼吸音清晰。右脐旁皮肤可见一米粒大小黑痣，表面光滑。心脏查体（-）。肝脾未触及。腹水征（-）。四肢活动不受限。X线胸片示：“双肺散在数个结节性致密影，大小不等，直径在0.2～0.5 cm左右，左侧肋膈角变钝”。肺部CT示：“左侧少量胸腔积液，壁层胸膜增厚，凹凸不平，双肺结节阴影同胸片所示。疑为双肺及胸膜转移瘤”(图1，2)。于1月14日行胸腔镜检查，镜下示：“左侧胸腔壁层胸膜多处大小不等黑灰色粟粒大小结节，组织坚硬”。完整地取下一直径约1 cm大小黑灰色肿物。病理诊断示：“恶性黑色素瘤”(图3～5)。半个月后患者双侧下肢瘫痪，CT示：“胸椎转移”。因家属拒绝治疗，自行于家中服用中药及对症治疗，效果不佳于3月10日患者死亡。