论文部分内容阅读
摘要：研究着丝点抗体（ACA）与临床疾病及其实验室资料的关系，以提高临床医师对该抗体的认识。 方法 对70例抗着丝点抗体阳性患者进行回顾性分析。 结果抗着丝点抗体可在多种疾病中出现，其中主要包括系统性硬化症18（25.9%），系統性红斑狼疮15例（24%），雷诺氏症12例（19%），类风湿关节炎8例（12.4%），干燥综合征6例（8.8%），混合结缔组织病6例（8.8%），多肌炎/皮肌炎4例（5.1%），原因不明肝脏疾病1例（1.6%）。抗着丝点抗体也可同时出现其他自身抗体。结论：抗着丝点抗体可出现在多种疾病中，并非CREST综合症的特异性抗体，在多种自身免疫性疾病中出现较高，在今后临床工作中应值得注意。
关键词：抗着丝点抗体； CREST综合症；雷诺氏症系；统性红斑狼疮。
【中图分类号】R593.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0024-02
ACA最早由美国Eng- M Tan在1980年用间接免疫荧光发检测发现。认为对CREST综合症的诊断有特异性，但在近年工作中发现诊断明确的一些自身免疫性疾病中也有ACA阳性，本文通过对70例ACA阳性的标本在不同疾病中的分布情况，进一步探讨一下其临床应用。
1 材料与方法
1.1 材料 ：70例ACA阳性患者为我院门诊或住院病人，女性65例，男性5例，年龄20～65岁，全部符合美国风湿协会1982年诊断标准。ACA检测试剂盒由德国欧盟公司提供；抗ds-DNA检测试剂盒由爱尔兰公司提供。
1.2 方法：ACA及其它抗体的测定方法：Hep-2细胞在玻片上培养生长，细胞呈梭形单层细胞，以间接免疫荧光法检测ACA。荧光显微镜下出现分裂间期细胞呈散在 斑点型，分裂期细胞斑点聚集在细胞赤道附近或两侧呈线状排列者，定为ACA阳性，并与国外商品出售的Hep-2底物对照结果一致。ACA阳性的血清同时作 抗核抗体（ANA）检查。ANA以Hep-2细胞作底物，以间接免疫荧光测定。
1.3 统计方法：MEDISOFT医用统计软件统计。
2 结果
2.1 70例ACA阳性病例中，可见如下疾病：系统性硬化症，干燥综合征，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，局限型硬皮病，雷诺氏征， CREST综合征，70例ACA阳性患者在各种疾病中的分布疾病例数百分率，见表1
2.2 ACA与其它抗体的相关 性及疾病分布情况在荧光核型为ACA患者中，部分患者同时检测了其它自身抗体，其中以RF，抗SS-A，，AMA最常见。检测结果见表2
3 讨论：
ANA是抗核内多种抗原成分抗体的总称，ACA是ANA的一种类型，它是一种能紧密结合在着丝点蛋白抗原上的自身抗体。着丝点是细胞分裂时重要的结构之一，在细胞即将分裂前，由基因完全相同的两条染色体单体通过着丝点相连在一起，在进一步分裂过程中，纺锤体纤维附着在着丝点包含的着丝粒上，将染色单体向他们相应的中心粒方向牵拉，平均分配到两个细胞中。ACA是抗核抗体中的一种，它是针对着丝点抗原而产生的自身抗体，着丝点抗原为着丝点结构相关蛋白，它可分为三种不同的蛋白质：着丝点蛋白A（分子量17KD）、着丝点蛋白B（分子量80KD）和着丝点蛋白C（分子量140KD），其中主要抗原为着丝点蛋白B，它能与含有各种着丝点抗体的血清起反应。
ACA曾普遍认为与CREST综合症的诊断有一定的特异性，但近年来文献报道ACA也可见于多种疾病中，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、混合结缔组织病、干燥综合症、多肌炎/皮肌炎等疾病中出现。在这次ACA阳性的患者中查出最多的四种疾病分别为系统性硬化症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、雷诺氏症，它们的阳性率比较高。ACA确实是存在系统性红斑狼疮患者体内的另一种有意义的自身抗体，这在以后的临床诊断工作中值得注意。
总之，本文又一次证实ACA阳性并非CREST综合症的特异性抗体，它在许多自身免疫性疾病中都可出现，特别是在系统性红斑狼疮，雷诺氏症，类风湿关节炎，系統性硬化症中有明显相关关系。像着丝点抗体这种特异性抗体，它的临床意义以及诊断价值的大小还有待进一步深入的研究和探讨。
参考文献
[1] Yutaka Okano. Antiunclear antibody in systemic sclerosis[J]. Rheum Dis Clin N Am， 1996，22（4）： 709～735.
[2] Nakano M， Ohuchi Y， Hasegawa H， et al. Clinical significance of anticentromere antibodies in patients with systemiclupus erythematosus[J]. J Rheumatol， 2000， 27（6）：1403～1407.
[3] 武永康，王兰兰. 抗着丝点抗体在自身免疫性疾病中的临床应用价值探讨[J]. 华西医学， 2005， 20（4）：652
[4] 夏晴，终人范，范丽英等。385例癌患者自身抗体检测结果分析。上海医学检验杂志，2001，16（1），5-7.
[5] 蒋明，王慧珍，等进行性系统性硬化症的三种自身抗体测定及其临床意义，中华内科杂志，1988，27，（2）；112-114.
关键词：抗着丝点抗体； CREST综合症；雷诺氏症系；统性红斑狼疮。
【中图分类号】R593.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）12-0024-02
ACA最早由美国Eng- M Tan在1980年用间接免疫荧光发检测发现。认为对CREST综合症的诊断有特异性，但在近年工作中发现诊断明确的一些自身免疫性疾病中也有ACA阳性，本文通过对70例ACA阳性的标本在不同疾病中的分布情况，进一步探讨一下其临床应用。
1 材料与方法
1.1 材料 ：70例ACA阳性患者为我院门诊或住院病人，女性65例，男性5例，年龄20～65岁，全部符合美国风湿协会1982年诊断标准。ACA检测试剂盒由德国欧盟公司提供；抗ds-DNA检测试剂盒由爱尔兰公司提供。
1.2 方法：ACA及其它抗体的测定方法：Hep-2细胞在玻片上培养生长，细胞呈梭形单层细胞，以间接免疫荧光法检测ACA。荧光显微镜下出现分裂间期细胞呈散在 斑点型，分裂期细胞斑点聚集在细胞赤道附近或两侧呈线状排列者，定为ACA阳性，并与国外商品出售的Hep-2底物对照结果一致。ACA阳性的血清同时作 抗核抗体（ANA）检查。ANA以Hep-2细胞作底物，以间接免疫荧光测定。
1.3 统计方法：MEDISOFT医用统计软件统计。
2 结果
2.1 70例ACA阳性病例中，可见如下疾病：系统性硬化症，干燥综合征，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，局限型硬皮病，雷诺氏征， CREST综合征，70例ACA阳性患者在各种疾病中的分布疾病例数百分率，见表1
2.2 ACA与其它抗体的相关 性及疾病分布情况在荧光核型为ACA患者中，部分患者同时检测了其它自身抗体，其中以RF，抗SS-A，，AMA最常见。检测结果见表2
3 讨论：
ANA是抗核内多种抗原成分抗体的总称，ACA是ANA的一种类型，它是一种能紧密结合在着丝点蛋白抗原上的自身抗体。着丝点是细胞分裂时重要的结构之一，在细胞即将分裂前，由基因完全相同的两条染色体单体通过着丝点相连在一起，在进一步分裂过程中，纺锤体纤维附着在着丝点包含的着丝粒上，将染色单体向他们相应的中心粒方向牵拉，平均分配到两个细胞中。ACA是抗核抗体中的一种，它是针对着丝点抗原而产生的自身抗体，着丝点抗原为着丝点结构相关蛋白，它可分为三种不同的蛋白质：着丝点蛋白A（分子量17KD）、着丝点蛋白B（分子量80KD）和着丝点蛋白C（分子量140KD），其中主要抗原为着丝点蛋白B，它能与含有各种着丝点抗体的血清起反应。
ACA曾普遍认为与CREST综合症的诊断有一定的特异性，但近年来文献报道ACA也可见于多种疾病中，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、混合结缔组织病、干燥综合症、多肌炎/皮肌炎等疾病中出现。在这次ACA阳性的患者中查出最多的四种疾病分别为系统性硬化症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、雷诺氏症，它们的阳性率比较高。ACA确实是存在系统性红斑狼疮患者体内的另一种有意义的自身抗体，这在以后的临床诊断工作中值得注意。
总之，本文又一次证实ACA阳性并非CREST综合症的特异性抗体，它在许多自身免疫性疾病中都可出现，特别是在系统性红斑狼疮，雷诺氏症，类风湿关节炎，系統性硬化症中有明显相关关系。像着丝点抗体这种特异性抗体，它的临床意义以及诊断价值的大小还有待进一步深入的研究和探讨。
参考文献
[1] Yutaka Okano. Antiunclear antibody in systemic sclerosis[J]. Rheum Dis Clin N Am， 1996，22（4）： 709～735.
[2] Nakano M， Ohuchi Y， Hasegawa H， et al. Clinical significance of anticentromere antibodies in patients with systemiclupus erythematosus[J]. J Rheumatol， 2000， 27（6）：1403～1407.
[3] 武永康，王兰兰. 抗着丝点抗体在自身免疫性疾病中的临床应用价值探讨[J]. 华西医学， 2005， 20（4）：652
[4] 夏晴，终人范，范丽英等。385例癌患者自身抗体检测结果分析。上海医学检验杂志，2001，16（1），5-7.
[5] 蒋明，王慧珍，等进行性系统性硬化症的三种自身抗体测定及其临床意义，中华内科杂志，1988，27，（2）；112-114.