探讨⁹⁹Tc^m-MIBI显像对诊断DTC患者首次大剂量¹³¹I治疗后残留甲状腺组织(简称残甲)和转移灶的应用价值。

回顾性分析2010年2月至2014年3月间192例[男38例，女154例；平均年龄(43.2±8.6)岁；乳头状癌171例，滤泡状癌21例]经手术病理确诊的DTC患者，在首次¹³¹I治疗半年后先行⁹⁹Tc^m-MIBI显像(740～925 MBq)，显像后第2天口服¹³¹I(平均剂量5 550～8 140 MBq)，治疗后第4天行¹³¹I显像。显像前患者均停用甲状腺素制剂4周，并检测血清Tg、TSH及TgAb水平。2种显像方法中任一方法发现甲状腺床区或腺外有异常放射性摄取者即为阳性。数据分析采用χ²检验及两样本t检验。

共纳入191例患者的显像结果，其中阳性65例，阴性126例。¹³¹I显像和⁹⁹Tc^m-MIBI显像的灵敏度分别为92.3%(60/65)和56.9%(37/65)，差异有统计学意义(χ²＝14.7，P<0.01)。65例阳性中残甲者43例，转移病灶者22例，¹³¹I显像和⁹⁹Tc^m-MIBI显像发现残甲的灵敏度分别为100%(43/43)和39.5%(17/43)，差异有统计学意义(χ²＝24.0，P<0.01)；发现转移灶的灵敏度分别为77.3%(17/22)和90.9%(20/22)，差异无统计学意义(χ²＝0.57，P>0.05)。2个⁹⁹Tc^m-MIBI阳性组血清Tg水平均高于⁹⁹Tc^m-MIBI阴性且¹³¹I阴性组(t＝－20.7和－6.0，均P<0.01)，⁹⁹Tc^m-MIBI阳性且¹³¹I阴性组明显高于¹³¹I阳性且⁹⁹Tc^m-MIBI阴性组(t＝－2.7，P<0.05)。

DTC患者首次大剂量¹³¹I清除残甲后，⁹⁹Tc^m-MIBI显像能较好地评价患者体内是否存在转移灶，但对评价患者颈部残甲清除效果欠理想。