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摘要：目的 探讨PPH治疗痔疮的临床疗效。方法 选取我院在2010年06月到2013年02月收治的98例痔疮患者随机分为对照组和观察组，对照组患者给予传统的外剥内扎术治疗，观察组患者给予PPH治疗。结果 观察组的临床疗效明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者在并发症发生率上明显低于对照组患者（P<0.05）。结论 PPH治疗痔疮取得的临床疗效显著，降低了并发症发生率，值得广泛推广和使用。
关键词：PPH术；痔疮；外剥内扎术；临床疗效
中图分类号：R657.1+8 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-125-01
痔疮指的是人体的直肠末端下与肛管皮肤下的静脉丛产生扩张、屈曲造成柔软的静脉团，在临床上是较为常见的一种肛肠疾病[1-2]。传统的治疗方法达不到理想的治疗效果，PPH术指的是吻合器痔上黏膜环切术，应用于治疗痔疮中效果显著。现在对我院在2010年06月到2013年02月收治的98例痔疮患者分别使用传统的外剥内扎术治疗和PPH治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 我院在2010年06月到2013年02月收治98例痔疮患者，随机分为对照组和观察组，各占49例。对照组患者给予传统的外剥内扎术治疗，男性患者占27例，女性患者占22例，患者的平均年龄为（39.3±10.5）岁，平均病程为（7.1±4.3）年，其中混合痔患者占17例，痔块脱出患者占13例，便血患者占10例，便血伴痔块脱垂患者占9例；观察组患者给予PPH治疗，男性患者占26例，女性患者占23例，患者的平均年龄为（38.8±11.1）岁，平均病程为（7.2±4.2）年，其中混合痔患者占16例，痔块脱出患者占14例，便血患者占10例，便血伴痔块脱垂患者占9例。两组患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[3]：在临床上的症状表现为肝门部位有小肉状突出物，并伴肛门周围肿胀、疼痛、大便出血等；无精神障碍史患者；无严重的心脑血管、肝肾疾病以及恶性肿瘤疾病患者；所有患者均签署知情同意书。对于哺乳妊娠期、合并心脑血管疾病、手术禁忌证以及血液疾病等患者进行排除。两组患者在性别、病程、年龄等基本资料上无明显差异性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 两组患者术前均给予常规清洁灌肠、对肛门周围和会阴部位的皮肤进行消毒、铺无菌孔巾等治疗。观察组患者给予PPH术治疗，取膀胱截石位给予腰麻或者低位硬模外麻醉治疗，对于外痔脱出的患者使用电刀对外痔进行切除，扩肛到四横指，使用PPH吻合器把石蜡油涂在圆形的肛门扩张器上之后塞进肛管内，把内栓取出，对扩张器进行缝合固定，把缝扎器插入到肛管的扩张器内，在齿线1.5～3.0cm位置的第3和第9时位起做荷包缝合，把缝扎器取出之后使PPH吻合器在最大程度旋开，把头部导入荷包缝线的上方，把荷包缝线收紧之后进行肛结，在带线器的协助下把缝线从侧孔位置拉出，在牵拉缝合线的同时旋紧为何器，完成痔上黏膜的吻合和切除，吻合器击发保持30～50秒之后旋开并且取出，对吻合环进行仔细检查，观察痔上黏膜的宽度以及完整性；对照组患者给予外剥内扎术治疗，充分扩肛之后再外痔的部位做V形放射状的小切口，对外痔静脉丛到内痔部位进行剥离，对内痔基底部进行钳夹，使用粗线作8字缝线，把缝扎后的外痔团和内痔团进行切除，尽量对正常的皮肤组织进行保留，使用油纱条对创口进行覆盖，使用无菌敷料进行外敷，用胶布进行固定。
1.2.2 判定两组治疗方法的临床疗效，主要分为治愈、显效、有效和无效。治愈指患者经过治疗术后脱垂痔回缩，便后出血症状消失；显效指术后脱垂的痔块基本上回缩，有肛外皮赘残存，便后出血症状消失；有效指术后脱垂的痔块基本上回缩，但仍会出现便后出血症状；无效指术后脱垂的痔块以及便后出血症状都没有得到改善，甚至加重。
1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用x2对计数数据进行检验，P<0.05则说明具有统计学意义。
2结果
观察组临床疗效总有效率为91.8%，对照组临床疗效总有效率为75.5%，观察组的临床疗效明显优于对照组患者（P<0.05），如下表1所示；观察组出现尿潴留的患者占3例，出现肝门感染的患者占1例，出现排便困难的患者占1例，出血患者占1例，并发症发生率为10.2%，对照组出现尿潴留的患者占3例，出现肝门感染的患者占2例，出现排便困难的患者占2例，出血患者占6例，并发症发生率为26.5%，观察组患者在并发症发生率上明显低于对照组患者（P<0.05）。
3讨论
痔疮在临床上的症状通常表现为肿痛、流水、瘙痒、出血等，容易反复发作，难以治愈，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。PPH术作为一种新型的手术治疗方法，和传统的手术治疗方法相比具有操作简单、易操作、创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点。PPH术应用于治疗痔疮中效果确切，能够显著改善患者的临床症状，降低并发症发生率，减轻了患者的痛苦，提高了临床治疗效果[4-5]。通过上述结果显示：观察组的临床疗效明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者在并发症发生率上明显低于对照组患者（P<0.05）。说明了PPH治疗痔疮取得的临床疗效显著，降低了并发症发生率，值得广泛推广和使用。
参考文献：
[1] 郑彬，李荣康，蔡世荣.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔核80例[J].实用医学杂志. 2009，19（16）：265-266.
[2] 王子宣，王梦华，程海辉.PPPH术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较[J].中国现代医生. 2011，17（14）：274-275.
[3] 房平承，金阳，陈方，朱少伟.PPPH术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较观察[J].中国医药指南. 2010，12（29）：326-327.
[4] 付茂松，房仲平，陈尚武.吻合器痔上粘膜环切术（PPPH）在重度痔治疗中的临床应用[J].川北医学院学报. 2008，08（05）：171-172.
[5] 薛俊乾.吻合器治疗重度痔疮的临床疗效观察[J].山东医学高等专科学校学报. 2010，06（04）：203-204.
关键词：PPH术；痔疮；外剥内扎术；临床疗效
中图分类号：R657.1+8 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-125-01
痔疮指的是人体的直肠末端下与肛管皮肤下的静脉丛产生扩张、屈曲造成柔软的静脉团，在临床上是较为常见的一种肛肠疾病[1-2]。传统的治疗方法达不到理想的治疗效果，PPH术指的是吻合器痔上黏膜环切术，应用于治疗痔疮中效果显著。现在对我院在2010年06月到2013年02月收治的98例痔疮患者分别使用传统的外剥内扎术治疗和PPH治疗的临床疗效进行对比观察，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 我院在2010年06月到2013年02月收治98例痔疮患者，随机分为对照组和观察组，各占49例。对照组患者给予传统的外剥内扎术治疗，男性患者占27例，女性患者占22例，患者的平均年龄为（39.3±10.5）岁，平均病程为（7.1±4.3）年，其中混合痔患者占17例，痔块脱出患者占13例，便血患者占10例，便血伴痔块脱垂患者占9例；观察组患者给予PPH治疗，男性患者占26例，女性患者占23例，患者的平均年龄为（38.8±11.1）岁，平均病程为（7.2±4.2）年，其中混合痔患者占16例，痔块脱出患者占14例，便血患者占10例，便血伴痔块脱垂患者占9例。两组患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[3]：在临床上的症状表现为肝门部位有小肉状突出物，并伴肛门周围肿胀、疼痛、大便出血等；无精神障碍史患者；无严重的心脑血管、肝肾疾病以及恶性肿瘤疾病患者；所有患者均签署知情同意书。对于哺乳妊娠期、合并心脑血管疾病、手术禁忌证以及血液疾病等患者进行排除。两组患者在性别、病程、年龄等基本资料上无明显差异性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 两组患者术前均给予常规清洁灌肠、对肛门周围和会阴部位的皮肤进行消毒、铺无菌孔巾等治疗。观察组患者给予PPH术治疗，取膀胱截石位给予腰麻或者低位硬模外麻醉治疗，对于外痔脱出的患者使用电刀对外痔进行切除，扩肛到四横指，使用PPH吻合器把石蜡油涂在圆形的肛门扩张器上之后塞进肛管内，把内栓取出，对扩张器进行缝合固定，把缝扎器插入到肛管的扩张器内，在齿线1.5～3.0cm位置的第3和第9时位起做荷包缝合，把缝扎器取出之后使PPH吻合器在最大程度旋开，把头部导入荷包缝线的上方，把荷包缝线收紧之后进行肛结，在带线器的协助下把缝线从侧孔位置拉出，在牵拉缝合线的同时旋紧为何器，完成痔上黏膜的吻合和切除，吻合器击发保持30～50秒之后旋开并且取出，对吻合环进行仔细检查，观察痔上黏膜的宽度以及完整性；对照组患者给予外剥内扎术治疗，充分扩肛之后再外痔的部位做V形放射状的小切口，对外痔静脉丛到内痔部位进行剥离，对内痔基底部进行钳夹，使用粗线作8字缝线，把缝扎后的外痔团和内痔团进行切除，尽量对正常的皮肤组织进行保留，使用油纱条对创口进行覆盖，使用无菌敷料进行外敷，用胶布进行固定。
1.2.2 判定两组治疗方法的临床疗效，主要分为治愈、显效、有效和无效。治愈指患者经过治疗术后脱垂痔回缩，便后出血症状消失；显效指术后脱垂的痔块基本上回缩，有肛外皮赘残存，便后出血症状消失；有效指术后脱垂的痔块基本上回缩，但仍会出现便后出血症状；无效指术后脱垂的痔块以及便后出血症状都没有得到改善，甚至加重。
1.2.3 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用x2对计数数据进行检验，P<0.05则说明具有统计学意义。
2结果
观察组临床疗效总有效率为91.8%，对照组临床疗效总有效率为75.5%，观察组的临床疗效明显优于对照组患者（P<0.05），如下表1所示；观察组出现尿潴留的患者占3例，出现肝门感染的患者占1例，出现排便困难的患者占1例，出血患者占1例，并发症发生率为10.2%，对照组出现尿潴留的患者占3例，出现肝门感染的患者占2例，出现排便困难的患者占2例，出血患者占6例，并发症发生率为26.5%，观察组患者在并发症发生率上明显低于对照组患者（P<0.05）。
3讨论
痔疮在临床上的症状通常表现为肿痛、流水、瘙痒、出血等，容易反复发作，难以治愈，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。PPH术作为一种新型的手术治疗方法，和传统的手术治疗方法相比具有操作简单、易操作、创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点。PPH术应用于治疗痔疮中效果确切，能够显著改善患者的临床症状，降低并发症发生率，减轻了患者的痛苦，提高了临床治疗效果[4-5]。通过上述结果显示：观察组的临床疗效明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者在并发症发生率上明显低于对照组患者（P<0.05）。说明了PPH治疗痔疮取得的临床疗效显著，降低了并发症发生率，值得广泛推广和使用。
参考文献：
[1] 郑彬，李荣康，蔡世荣.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔核80例[J].实用医学杂志. 2009，19（16）：265-266.
[2] 王子宣，王梦华，程海辉.PPPH术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较[J].中国现代医生. 2011，17（14）：274-275.
[3] 房平承，金阳，陈方，朱少伟.PPPH术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较观察[J].中国医药指南. 2010，12（29）：326-327.
[4] 付茂松，房仲平，陈尚武.吻合器痔上粘膜环切术（PPPH）在重度痔治疗中的临床应用[J].川北医学院学报. 2008，08（05）：171-172.
[5] 薛俊乾.吻合器治疗重度痔疮的临床疗效观察[J].山东医学高等专科学校学报. 2010，06（04）：203-204.