【摘 要】
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目的评估两种表观扩散系数（ADC）值测量法对乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的鉴别诊断价值,并对两种测量方法的一致性进行探讨。方法对51例已确诊乳腺癌患者的共74个肿大的腋窝淋巴结的
【机 构】
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广西医科大学附属肿瘤医院影像诊断中心;
【基金项目】
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国家自然基金地区科学基金项目(编号:81760517);广西自然科学基金青年基金项目(编号:Z2016494);广西高校中青年教师基础能力提升项目(编号:2018KY0119)
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目的评估两种表观扩散系数（ADC）值测量法对乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的鉴别诊断价值,并对两种测量方法的一致性进行探讨。方法对51例已确诊乳腺癌患者的共74个肿大的腋窝淋巴结的MRI资料进行回顾性分析,以病理结果为金标准,分别测量并比较良恶性淋巴结的整体ADC值（ADCt）与局部ADC值（partial measurement method,ADCp）的差异;采用组内相关系数（ICC）和Cronbach’s Alpha系数评估其重复性;运用ROC曲线评估两种测量方法的诊断效能,分析比较敏感性、特异性、准确性;用Bland-Altman法评估两种测量方法的一致性。结果乳腺癌腋窝淋巴结良恶性病变的ADCt、ADCp值分别为（1.40±0.32）×10-3mm2/s、（1.41±0.39）×10-3mm2/s和（0.72±0.19）×10-3mm2/s、（0.73±0.24）×10-3mm2/s,良恶性淋巴结之间ADCt、ADCp值的差异均具有统计学意义（均P<0.05）;ADCt值取1.045×10-3mm2/s、ADCp值取1.053×10-3mm2/s作为鉴别乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的诊断阈值时,对应的敏感性、特异性、准确性分别为94.55%、92.73%、93.24%和89.47%、84.21%、90.54%;两位操作者测量ADC值的组内ICC均>0.7且Cronbach’s Alpha系数均>0.8,显示一致性及重复性较好;两种ADC值测量方法经Bland-Altman分析示:存在8.1%（6/74）在95%一致性范围外。结论 ADCt、ADCp值均有助于乳腺癌腋窝良恶性淋巴结的定性诊断,前者诊断效能更好,且二者不可相互替换。
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