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摘要：目的：探析临床面对高血压危象患者时的有效急救措施。方法：回顾我院在近期内接诊的67例高血压危象患者的急救措施，以总结高血压危象患者临床有效的急救措施，同时对患者治疗前后的各实验室检测指标进行对比，以评价临床治疗药物的使用安全性。结果：本组67例患者在经过临床积极的急救治疗后，均得到了有效的治疗，无死亡病例出现。患者在药物治疗前后，各实验室数据均无明显差异。结论：严格遵守高血压危象治疗原则，对患者采取针对性治疗措施，可以有效的控制患者的血压及遏制并发症的发生，且安全性高，这对提高患者的治疗效果、改善患者的预后具有重要的临床意义。
关键词：高血压危象急救措施救治原则
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.080【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0056-01
临床上将因血压突然升高，并伴有一系列临床症状或心脑血管、肝肾等靶器官急性损伤，在不接受及时、有效治疗时会引发患者出现严重的并发症或生命危险的高血压疾病，称为高血压危象[1]。该种疾病的发生约占高血压患者的1%到5%之间，伴隨着近年来高血压患者的增多，本病的发病率也出现了明显的升高趋势。对于该种疾病的治疗，因其发病机制相对较为复杂，因此治疗多以迅速降压、保护各靶器官等为主。此次，我院对近期内接诊的67例高血压危象患者的急救措施进行了回顾性分析，皆为探析高血压危象的有效急救治疗措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2010年5月至2013年5月间接诊的67例高血压危象患者。入选的67例患者中男性患者有42例、女性患者有25例；患者的年龄大小从58岁到82岁不等，平均年龄为66.3岁；患者的高血压病程长短从8年到19年不等，平均病程为11.3年。全部患者均伴有高血压病史，其中59例患者为原发性高血压、8例患者为继发性高血压，且多数患者为经系统治疗。在入院时，患者血压检测结果显示，平均收缩压为（221±13）mmHg、平均舒张压为（126±7）mmHg。全部患者均伴有不同程度的头痛、恶心、呕吐以及视力模糊等症状，此外，还有55例患者伴有面色苍白现象、11例患者伴有面色潮红现象、34例患者伴有呼吸困难现象、31例患者伴有嗜睡现象。
1.2急救措施。
1.2.1一般措施：在接诊患者后，首先应为患者建立全面的生命体征监测，对患者的血压进行详细记录。安排患者在干净、整洁、安静的病房内修养。其次，对患者实施吸氧治疗，并建立静脉通道。对不同患者实施个体化的心理护理，必要时可对其实施镇静、止痛药物治疗，以舒缓患者烦躁、紧张的不良情绪，使其可以积极的配合治疗。
1.2.2口服药物治疗：①硝苯地平的舌下含服治疗，此种降压治疗的起效快，但会加重患者肾脏、脑以及心肌的缺血情况，因此应谨慎使用。②卡托普利舌下含服治疗，该种药物可以对血管紧张素转化酶的活性起到抑制作用，同时可以降低血管紧张素Ⅱ的水平及舒张小动脉，因此该种治疗适合于伴发心力衰竭的患者。③氯丙嗪舌下含服治疗，该种药物具有阻断外周α-肾上腺素受体的作用，其可直接对血管起到扩张作用，从而降低患者的血压。
1.2.3静脉药物治疗：①硝普钠的静脉注射治疗，该种药物是目前临床治疗高血压危象的常用药物，其可以同时对患者的静脉、动脉起到扩张作用，且药物的起效快、作用时间短，但因本药在患者机体内会与巯基结合，且其结合分解产妇硫氰酸盐会经肾脏排出，因此，对于伴有肾功能障碍的患者应谨慎使用。②酚妥拉明静脉注射治疗，于60ml2.5%葡萄糖溶液中加入5到10mg酚妥拉明实施静脉滴注，继以在500ml5%葡萄糖溶液中加入20mg至50mg酚妥拉明静脉滴注，该种治疗主要是针对嗜铬细胞瘤或是合并肺动脉高压的患者。③硝酸甘油是一种扩静脉药物，对于伴有冠状动脉综合征的患者，可实施该种药物的静脉滴注治疗。④甘露醇的静脉快速滴注治疗，该种治疗的实施可以及时的降低患者的颅内压，有效的防治脑水肿。
1.3疗效评定及统计学处理：参照相关文献对此次急救治疗后的临床疗效进行评定，其中将血压下降至目标血压且自觉症状缓解的患者记为有效，将未达上述标准的或死亡患者记为无效[2]。此外，分别在治疗前后对患者的各实验室指标进行检测，如：白细胞、血钾、转氨酶等，以评价临床用药的安全性。将上述评定内容所得数据均录入统计学软件SPSS13.5进行处理，均数以（X±S）表示，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
本组67例患者在经过临床积极的急救治疗后，均得到了有效的治疗，无死亡病例出现。患者在药物治疗前后，各实验室数据均无明显差异（P>0.05），说明此次临床用药安全性较佳，详见表1。
3讨论
高血压危象是因血压急剧升高而引起的一种严重的临床表现，对患者的生存质量及生命安全造成了严重的威胁。其该病的发生，主要是由于高血压病在发展过程中及某些诱因下，而引起交感神经激活及儿茶酚胺进入血液，从而使患者机体全身的小动脉发生强烈的痉挛、血压急剧的升高、各重要器官血供减少而引起危急症状[3]。且患者多数伴有脏器的损伤，因此，临床在面对该种疾病时，应给予患者实施及时、有效的降压治疗，从而减少患者的靶器官的损伤。
对于高血压危象的治疗，目前临床制定了相应的处理原则，即：迅速、适当的降低患者的血压，并寻找病因进行针对性治疗，最大限度的遏制急症并发症的出现[4]。临床认为，即使患者的血压存在一定的波动，只要平均动脉压维持在一定的范围内时，高血压患者机体内各重要脏器的动脉血流也会保持恒定的数值。而高血压危象患者的血压处于较高的水平，若快速降低血压至正常范围，极有可能会加重机体靶器官的缺血或梗死，因此在对高血压危象患者实施降压治疗时，应注意降压的速度。此外，在高血压危象患者实际的治疗过程中，应结合患者既往病史、当前疾病情况进行个体化、针对性治疗，这样方可获得理想的急救效果。此次我院对67例高血压危象患者实施了相应的急救治疗，取得了理想的治疗效果，笔者在此也就相关的注意事项总结如下[5]：在整个急救治疗过程中，应对患者的血压及各靶器官功能进行密切的观察；对患者电解质、肝肾功能、酸碱平衡情况以及血糖等情况进行严密的监测；在救治过程中，应根据患者高血压的类型合理用药，合理降压；合理、谨慎的使用利尿剂及血管扩张剂。此外，我院此次就67例入选患者的用药安全进行了评测，结果显示，在治疗前后，患者各项实验室数据对比，无明显的区别，这说明此次临床急救治疗所采取的治疗措施、治疗用药均是合理的、安全的。
结合此次研究结果及上述理论，笔者认为，临床在面对高血压危象患者时，严格按照高血压危象救治原则，合理的对患者实施个体化救治措施，这对提高救治效果、降低并发症的产生以及改善患者的预后具有重要意义。
参考文献
[1]于红，赵万金，胡海军.高血压危象34例院前急救分析[J].解放军医药杂志，2011，3（S1）：9
[2]许照权.浅谈几种常见高血压急症的处理[J].医学信息，2001，24（9）：4769
[3]钟军，刘沛燕.高血压危象36例急救处理体会[J].内科，2010，6（1）：12-13
[4]贾隽枱，曹同瓦.高血压危象患者的急救和治疗[J].中国医药指南，2011，10（15）：15-16
[5]付享征.高血压危象64例院前急救分析[J].实用全科医学，2008，5（2）：175
关键词：高血压危象急救措施救治原则
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.080【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0056-01
临床上将因血压突然升高，并伴有一系列临床症状或心脑血管、肝肾等靶器官急性损伤，在不接受及时、有效治疗时会引发患者出现严重的并发症或生命危险的高血压疾病，称为高血压危象[1]。该种疾病的发生约占高血压患者的1%到5%之间，伴隨着近年来高血压患者的增多，本病的发病率也出现了明显的升高趋势。对于该种疾病的治疗，因其发病机制相对较为复杂，因此治疗多以迅速降压、保护各靶器官等为主。此次，我院对近期内接诊的67例高血压危象患者的急救措施进行了回顾性分析，皆为探析高血压危象的有效急救治疗措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2010年5月至2013年5月间接诊的67例高血压危象患者。入选的67例患者中男性患者有42例、女性患者有25例；患者的年龄大小从58岁到82岁不等，平均年龄为66.3岁；患者的高血压病程长短从8年到19年不等，平均病程为11.3年。全部患者均伴有高血压病史，其中59例患者为原发性高血压、8例患者为继发性高血压，且多数患者为经系统治疗。在入院时，患者血压检测结果显示，平均收缩压为（221±13）mmHg、平均舒张压为（126±7）mmHg。全部患者均伴有不同程度的头痛、恶心、呕吐以及视力模糊等症状，此外，还有55例患者伴有面色苍白现象、11例患者伴有面色潮红现象、34例患者伴有呼吸困难现象、31例患者伴有嗜睡现象。
1.2急救措施。
1.2.1一般措施：在接诊患者后，首先应为患者建立全面的生命体征监测，对患者的血压进行详细记录。安排患者在干净、整洁、安静的病房内修养。其次，对患者实施吸氧治疗，并建立静脉通道。对不同患者实施个体化的心理护理，必要时可对其实施镇静、止痛药物治疗，以舒缓患者烦躁、紧张的不良情绪，使其可以积极的配合治疗。
1.2.2口服药物治疗：①硝苯地平的舌下含服治疗，此种降压治疗的起效快，但会加重患者肾脏、脑以及心肌的缺血情况，因此应谨慎使用。②卡托普利舌下含服治疗，该种药物可以对血管紧张素转化酶的活性起到抑制作用，同时可以降低血管紧张素Ⅱ的水平及舒张小动脉，因此该种治疗适合于伴发心力衰竭的患者。③氯丙嗪舌下含服治疗，该种药物具有阻断外周α-肾上腺素受体的作用，其可直接对血管起到扩张作用，从而降低患者的血压。
1.2.3静脉药物治疗：①硝普钠的静脉注射治疗，该种药物是目前临床治疗高血压危象的常用药物，其可以同时对患者的静脉、动脉起到扩张作用，且药物的起效快、作用时间短，但因本药在患者机体内会与巯基结合，且其结合分解产妇硫氰酸盐会经肾脏排出，因此，对于伴有肾功能障碍的患者应谨慎使用。②酚妥拉明静脉注射治疗，于60ml2.5%葡萄糖溶液中加入5到10mg酚妥拉明实施静脉滴注，继以在500ml5%葡萄糖溶液中加入20mg至50mg酚妥拉明静脉滴注，该种治疗主要是针对嗜铬细胞瘤或是合并肺动脉高压的患者。③硝酸甘油是一种扩静脉药物，对于伴有冠状动脉综合征的患者，可实施该种药物的静脉滴注治疗。④甘露醇的静脉快速滴注治疗，该种治疗的实施可以及时的降低患者的颅内压，有效的防治脑水肿。
1.3疗效评定及统计学处理：参照相关文献对此次急救治疗后的临床疗效进行评定，其中将血压下降至目标血压且自觉症状缓解的患者记为有效，将未达上述标准的或死亡患者记为无效[2]。此外，分别在治疗前后对患者的各实验室指标进行检测，如：白细胞、血钾、转氨酶等，以评价临床用药的安全性。将上述评定内容所得数据均录入统计学软件SPSS13.5进行处理，均数以（X±S）表示，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
本组67例患者在经过临床积极的急救治疗后，均得到了有效的治疗，无死亡病例出现。患者在药物治疗前后，各实验室数据均无明显差异（P>0.05），说明此次临床用药安全性较佳，详见表1。
3讨论
高血压危象是因血压急剧升高而引起的一种严重的临床表现，对患者的生存质量及生命安全造成了严重的威胁。其该病的发生，主要是由于高血压病在发展过程中及某些诱因下，而引起交感神经激活及儿茶酚胺进入血液，从而使患者机体全身的小动脉发生强烈的痉挛、血压急剧的升高、各重要器官血供减少而引起危急症状[3]。且患者多数伴有脏器的损伤，因此，临床在面对该种疾病时，应给予患者实施及时、有效的降压治疗，从而减少患者的靶器官的损伤。
对于高血压危象的治疗，目前临床制定了相应的处理原则，即：迅速、适当的降低患者的血压，并寻找病因进行针对性治疗，最大限度的遏制急症并发症的出现[4]。临床认为，即使患者的血压存在一定的波动，只要平均动脉压维持在一定的范围内时，高血压患者机体内各重要脏器的动脉血流也会保持恒定的数值。而高血压危象患者的血压处于较高的水平，若快速降低血压至正常范围，极有可能会加重机体靶器官的缺血或梗死，因此在对高血压危象患者实施降压治疗时，应注意降压的速度。此外，在高血压危象患者实际的治疗过程中，应结合患者既往病史、当前疾病情况进行个体化、针对性治疗，这样方可获得理想的急救效果。此次我院对67例高血压危象患者实施了相应的急救治疗，取得了理想的治疗效果，笔者在此也就相关的注意事项总结如下[5]：在整个急救治疗过程中，应对患者的血压及各靶器官功能进行密切的观察；对患者电解质、肝肾功能、酸碱平衡情况以及血糖等情况进行严密的监测；在救治过程中，应根据患者高血压的类型合理用药，合理降压；合理、谨慎的使用利尿剂及血管扩张剂。此外，我院此次就67例入选患者的用药安全进行了评测，结果显示，在治疗前后，患者各项实验室数据对比，无明显的区别，这说明此次临床急救治疗所采取的治疗措施、治疗用药均是合理的、安全的。
结合此次研究结果及上述理论，笔者认为，临床在面对高血压危象患者时，严格按照高血压危象救治原则，合理的对患者实施个体化救治措施，这对提高救治效果、降低并发症的产生以及改善患者的预后具有重要意义。
参考文献
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