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目的 通过观察推拿手法对腰突症患者腰椎三维空间位移的影响,探讨推拿手法治疗腰突症“骨错缝”的干预机制.方法 选取10名腰突症患者,分为理筋手法组(5例,简称理筋组)和理筋手法加调整手法组(5例,简称理调组)进行治疗；正常志愿者5例为理筋手法(简称正常组).应用ITK重建软件重建腰椎椎体并进行有限元分析,比较3组手法干预前后腰椎椎体三维位移变化情况.结果 3组腰突症患者推拿手法治疗后L1 ～5各椎体的空间位置发生了一定改变.理调组L3在X轴角位移为(1.77±0.46)°;L4在X、Y轴角位移分别为(1.78±0.53)°、(1.89±0.75)°,显著大于理筋组和正常组(P＜0.05)；理调组L1～5在X轴三维角位移分别为(1.50±0.47)°、(1.55 ±0.57)°、(1.77 ±0.46)°、(1.78±0.53)°、(1.61±0.39)°,均显著大于正常组(P＜0.05)；理调组L3在Y轴三维位移为(2.87 ±0.74) mm,L4在X轴三维位移为(1.68±0.64) mm,显著大于理筋组和正常组(P＜0.05)；理调组L1、L4、L5在X轴三维位移分别为(1.28±0.21)、(1.68±0.64)、(1.30±0.51) mm,L1 ～3在Y轴三维位移分别为(1.92±0.42)、(2.25 ±0.61)、(2.87 ±0.74) mm,均显著大于正常组(P＜0.05).理筋手法组L1～5各节段三维角位移和位移与正常组相比,均呈现大于正常组的趋势.结论 理调手法比理筋手法更能调整失稳或退变节段的空间位置,使腰椎椎体产生水平及旋转移位,而非上下移位,对纠正腰椎“骨错缝”产生重要作用.理筋手法对腰突症患者腰椎结构有一定的影响,但不显著.