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【摘 要】近年来，医院发展迅速，规模不断扩大，资金来源和结构发生了巨大变化，医疗收支总额和基本建设投资规模快速增长。目前，医院内部审计存在许多不足，内部审计功能得不到充分发挥，本文在阐述医院内部审计目前存在主要问题的基础上有针对性地提出了相应的对策。
【关键词】医院；内部审计
我国医院近年来迎来了一个快速发展的时期，医院建设和医疗设备不断更新，固定资产总额成倍增长，面对不断变化和快速增长，医院的经济、管理工作没有跟上发展的步伐，出现一些违规违纪现象，极大地损害了国家和医院的利益。随着医疗改革不断深入和市场经济的不断发展，医院要在激烈的医疗市场竞争中生存和发展，除了精湛的医疗技术、先进的医疗设备和良好的服务态度，更重要的是要有良好的服务质量。这就要求医院必须有一个自我约束的内部控制制度。医院内部审计是对医院资金运行过程中进行有效的控制，监督，是医院经济管理的重要组成部分。
一、医院内部审计的重要作用
1.防止会计核算信息失真，为医院领导经营决策提供依据，预防投资决策失误。内部审计依法通过对本医院会计资料及资产等项目进行检查、审核，监督财务收支的真实性、合法性。在医疗设备购置、医院基建、药品采购、签订经济合同等方面，内部审计必不可少。在投资方面，审计人员应根据法律法规，对投资计划书及时出具审计意见。在如何降低成本、节约资金等方面提出合理化建议，避免盲目投资，减少决策失误。就医院经济合同而言，合同类型复杂，设计知识面广，内部审计应审查对方资质、相关证件，根据法规及市场行情进行测算，防范医院决策所造成的失误。
2.加强内部审计可以保障医院有关经济法规制度的有效贯彻执行，规范医院经济活动。医院的会计核算要遵守《医院财务制度》及《医院会计制度》的规定，依照财经法规办事，不得擅自扩大开支范围和标准。内部审计可以通过自己的监督，查清各项支出是否符合国家财经纪律，发现并纠正存在的问题，督促医院各级管理人员及员工遵纪守法。
3.保证资产的安全与完整。建立内部审计机制，可以从资金筹集到具体项目的设计、组织、实施进行、验收进行全过程的监督、管理。
4.内部审计有利于医院提高经济效益，提高医院职工的积极性，使职工利益和医院的经济效益相结合。医院加强内部管理，完善成本核算体系，就要强化医院内部审计。内部审计通过医院的医疗收入额、医疗支出额、医疗收支结余额等经济指标的实际发生额，进行财务数据分析，找出医院医疗收入增减的原因，向医院领导提出医院管理的合理化建议，为提高医院经济效益发挥积极作用。
二、医院内部审计目前存在的问题
1.内部审计机构缺乏独立性。首先，医院没有认识到内部审计的必要性及重要性，也没有赋于其充分的独立性和权威性，使其很难履行职能，有些医院内部审计机构形同虚设，部分医院没有内审部门。其次人们普遍关注的是内部审计的监督职能，认为审计就是查帐，把内部审计部门和其他经费使用部门人为地对立起来，弱化了内部审计监督职能，使其管理和服务职能难以发挥。
2.内部审计观念滞后审计范围狭窄。目前医院内部审计仅限于日常财务收支业务是否合理、合规、有无舞弊，而忽略对医院投资、采购、合同、基建等方面的审计，对医院内部中长期的经济决策缺乏管理和服务，不能较好地为医院决策提供科学的依据。
3.医院内部审计人员数量少，业务素质不高。医院内部审计人员知识结构、职称结构搭配不合理。审计人员往往只懂财务或审计方面的知识，缺乏对政府采购、合同签订、基建方面等知识。
4.内部审内计人员审计手段滞后、内部审计的审计风险加大。随着医院自主权逐步扩大，审计的对象复杂化，审计工作工作量急剧增加。医院内部审计的工作方式方法基本上还是以手工审计技术为主，只注重财务收支的合法合规性审计，忽视经费使用的合理性及效益性，审计效果较差，不能适应形势变化，严重影响了审计工作效率和质量。
三、加强医院内部审计的几点对策
1.提高管理层及员工对内部审计重要性的认识。长期以来，人们对内部审计都存在或多或少的误解，认为内部审计就是领导安排在他们周围的“卧底”“眼线”，而没有看到内部审计应该起的重大作用与重要意义。进一步加强内部审计监督，充分发挥审计的职能和作用，是医院进行自我约束、自我控制的重要手段，也是医院搞好内部管理，为现代医院制度的建立打下坚实基础的需要。医院内部审计的提升在很大的程度上取决于医院领导层对审计工作的认识，同时审计人员也要树立良好的形象，改变内部审计单一的监督职能，实现内部审计与管理一体化的复合职能。
2.成立审计部门，强化审计机构的独立性。建立一套适合医院的内部控制制度，医院重大经济决策制度。检查内部控制制度执行力度，协调专项审计并监督审计结果的公告。
3.充分利用社会审计的力量。医院内部审计可将自身审计优势不明显的审计项目全部或疗分委托给会计师事务所实施，充分发挥社会审计的作用。这样可以降低内部审计内险，提高审计质量。
4.拓宽审计领域，加大审计力度。随着医院建设任务不断增多，基建、维修工程审计逐渐成为医院内部审计工作中的重要部分。基建工程的招标、施工、验收等问题坚持内部审计和外部审计相结合，实施全过程跟踪审计，将事前、事中、事后监督有机结合起来，做到降低成本，防范风险，提高资金使用效益，将审计延伸到经济的各方面。
5.提高审计人员的业务水平和职业素质。医院内部审计涉及到医院财务、基建、药品采购、合同审核等方面，应配备相应的专业人员，并加强业务的学习，以保证医院内部审计的有效开展。
6.采用先进的审计技术及方法，防范和规避审计风险。向先进单位、社会审计学习，实施风险导向，把防范风险的意识贯穿于审计全过程，以确保审计质量，将审计风险控制在最低限度内。
四、结语
综上所述，加强医院内部审计的建设，建立一套行之有效的内部审计制度，才能适应社会发展，合理配置医疗资源，提高医院管理水平，增强医院综合实力，发挥更大的社会效益和经济效益。
【关键词】医院；内部审计
我国医院近年来迎来了一个快速发展的时期，医院建设和医疗设备不断更新，固定资产总额成倍增长，面对不断变化和快速增长，医院的经济、管理工作没有跟上发展的步伐，出现一些违规违纪现象，极大地损害了国家和医院的利益。随着医疗改革不断深入和市场经济的不断发展，医院要在激烈的医疗市场竞争中生存和发展，除了精湛的医疗技术、先进的医疗设备和良好的服务态度，更重要的是要有良好的服务质量。这就要求医院必须有一个自我约束的内部控制制度。医院内部审计是对医院资金运行过程中进行有效的控制，监督，是医院经济管理的重要组成部分。
一、医院内部审计的重要作用
1.防止会计核算信息失真，为医院领导经营决策提供依据，预防投资决策失误。内部审计依法通过对本医院会计资料及资产等项目进行检查、审核，监督财务收支的真实性、合法性。在医疗设备购置、医院基建、药品采购、签订经济合同等方面，内部审计必不可少。在投资方面，审计人员应根据法律法规，对投资计划书及时出具审计意见。在如何降低成本、节约资金等方面提出合理化建议，避免盲目投资，减少决策失误。就医院经济合同而言，合同类型复杂，设计知识面广，内部审计应审查对方资质、相关证件，根据法规及市场行情进行测算，防范医院决策所造成的失误。
2.加强内部审计可以保障医院有关经济法规制度的有效贯彻执行，规范医院经济活动。医院的会计核算要遵守《医院财务制度》及《医院会计制度》的规定，依照财经法规办事，不得擅自扩大开支范围和标准。内部审计可以通过自己的监督，查清各项支出是否符合国家财经纪律，发现并纠正存在的问题，督促医院各级管理人员及员工遵纪守法。
3.保证资产的安全与完整。建立内部审计机制，可以从资金筹集到具体项目的设计、组织、实施进行、验收进行全过程的监督、管理。
4.内部审计有利于医院提高经济效益，提高医院职工的积极性，使职工利益和医院的经济效益相结合。医院加强内部管理，完善成本核算体系，就要强化医院内部审计。内部审计通过医院的医疗收入额、医疗支出额、医疗收支结余额等经济指标的实际发生额，进行财务数据分析，找出医院医疗收入增减的原因，向医院领导提出医院管理的合理化建议，为提高医院经济效益发挥积极作用。
二、医院内部审计目前存在的问题
1.内部审计机构缺乏独立性。首先，医院没有认识到内部审计的必要性及重要性，也没有赋于其充分的独立性和权威性，使其很难履行职能，有些医院内部审计机构形同虚设，部分医院没有内审部门。其次人们普遍关注的是内部审计的监督职能，认为审计就是查帐，把内部审计部门和其他经费使用部门人为地对立起来，弱化了内部审计监督职能，使其管理和服务职能难以发挥。
2.内部审计观念滞后审计范围狭窄。目前医院内部审计仅限于日常财务收支业务是否合理、合规、有无舞弊，而忽略对医院投资、采购、合同、基建等方面的审计，对医院内部中长期的经济决策缺乏管理和服务，不能较好地为医院决策提供科学的依据。
3.医院内部审计人员数量少，业务素质不高。医院内部审计人员知识结构、职称结构搭配不合理。审计人员往往只懂财务或审计方面的知识，缺乏对政府采购、合同签订、基建方面等知识。
4.内部审内计人员审计手段滞后、内部审计的审计风险加大。随着医院自主权逐步扩大，审计的对象复杂化，审计工作工作量急剧增加。医院内部审计的工作方式方法基本上还是以手工审计技术为主，只注重财务收支的合法合规性审计，忽视经费使用的合理性及效益性，审计效果较差，不能适应形势变化，严重影响了审计工作效率和质量。
三、加强医院内部审计的几点对策
1.提高管理层及员工对内部审计重要性的认识。长期以来，人们对内部审计都存在或多或少的误解，认为内部审计就是领导安排在他们周围的“卧底”“眼线”，而没有看到内部审计应该起的重大作用与重要意义。进一步加强内部审计监督，充分发挥审计的职能和作用，是医院进行自我约束、自我控制的重要手段，也是医院搞好内部管理，为现代医院制度的建立打下坚实基础的需要。医院内部审计的提升在很大的程度上取决于医院领导层对审计工作的认识，同时审计人员也要树立良好的形象，改变内部审计单一的监督职能，实现内部审计与管理一体化的复合职能。
2.成立审计部门，强化审计机构的独立性。建立一套适合医院的内部控制制度，医院重大经济决策制度。检查内部控制制度执行力度，协调专项审计并监督审计结果的公告。
3.充分利用社会审计的力量。医院内部审计可将自身审计优势不明显的审计项目全部或疗分委托给会计师事务所实施，充分发挥社会审计的作用。这样可以降低内部审计内险，提高审计质量。
4.拓宽审计领域，加大审计力度。随着医院建设任务不断增多，基建、维修工程审计逐渐成为医院内部审计工作中的重要部分。基建工程的招标、施工、验收等问题坚持内部审计和外部审计相结合，实施全过程跟踪审计，将事前、事中、事后监督有机结合起来，做到降低成本，防范风险，提高资金使用效益，将审计延伸到经济的各方面。
5.提高审计人员的业务水平和职业素质。医院内部审计涉及到医院财务、基建、药品采购、合同审核等方面，应配备相应的专业人员，并加强业务的学习，以保证医院内部审计的有效开展。
6.采用先进的审计技术及方法，防范和规避审计风险。向先进单位、社会审计学习，实施风险导向，把防范风险的意识贯穿于审计全过程，以确保审计质量，将审计风险控制在最低限度内。
四、结语
综上所述，加强医院内部审计的建设，建立一套行之有效的内部审计制度，才能适应社会发展，合理配置医疗资源，提高医院管理水平，增强医院综合实力，发挥更大的社会效益和经济效益。