论文部分内容阅读
老年抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一,据世界卫生组织统计,老年人抑郁症发病率为7% - 10%;患有躯体疾病的老年人,发生率可达50%。临床主要表现以抑郁综合征为特征。世界各地老年人精神疾病调查显示,抑郁症发病率最高(8%~15%),其次才是老年痴呆症。国内资料表明老年期抑郁症的患病率北京为7.57%,上海为5.28%,且近年来有逐步升高趋势。被孤立者、孤独者、失业者或刚遭遇哀伤事件的人,都是老年抑郁症的高危险群。此外,20%的中风或心脏病患者,也会陷入抑郁状态,女性患病的比例是男性的两倍。
病因与机体老化有关
研究表明,老年期抑郁症是一种多因素所致的疾病,主要与机体老化(特别是脑细胞的老年退行性改变)以及与老年人频繁遭受的精神挫折有关。
老年期是人生的一个特殊时期,由于生理上的变化,老年人对生活的适应能力减弱,任何应激状态都容易引起抑郁等心理障碍。一方面是对躯体疾病及精神挫折的耐受能力日趋减退,另一方面遭遇各式各样的心理刺激的机会越来越多,不幸的应激生活事件,如老伴亡故、子女的分居、地位的改变、经济的闲窘、疾病缠身、居住地动迁等等,都会导致或加重老年人的孤独、寂寞、无用、无助感,成为心境沮丧、抑郁的根源。长期的生活逆遇或挫折也可产生或诱发抑郁症。另外,个性的自卑、压抑与逆来顺受、过分内向、对挫折和不幸习惯地采取悲观的认知态度与消极被动的应对方式,以及缺乏社会支持(交友甚少),也是老年抑郁症容易发生的原因。
日常表现
识别老年抑郁症并非想象中的那么闲难,只要发现老年人具有持续两周以上的抑郁、悲观、焦虑情绪,伴有下述9项症状中的任何4项以上者,都可能是老年抑郁症。
1.对日常生活丧失兴趣,无愉快感;
2.精力明显减退,无原因的持续疲
3.动作明显缓慢,焦虑不安,易发脾气;
4.自我评价过低、自责或有内疚感,严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行;
5.思维迟缓或自觉思维能力明显下降;
6.反复出现自杀观念或行为;
7.失眠或睡眠过多;
8.食欲不振或体重减轻;
9.性欲明显减退。
治疗和预防
老年抑郁症如得不到及时治疗,会越来越严重,甚至造成不良预后。
老年抑郁症的治疗主要是抗抑郁药物治疗和辅助心理治疗。目前的抗抑郁药起效较慢,一般要服用2周后症状才有所改善,有的要8周才能取得临床功效,在症状完全缓解后,仍需维持治疗至少6 - 12个月,其目的是预防复发。但是目前对老年抑郁症的防治不容乐观。调查显示,仅有10% - 40%的老年抑郁症患者接受了正规的药物治疗;在治疗过程中,患者及家属常抱侥幸心理,没有坚持服药巩固治疗,大约12%-24%的病人会复发。
心理辅导一般应由专门的医务人员或心理医生进行。家属要积极配合,主要是进行支持性心理治疗,给病人安慰、劝解、疏导和鼓励,帮助其解除精神压力,提高他们的理解程度和适应能力。还有一点需要高度重视,老年抑郁症自杀的危险比其他年龄组大得多,抑郁症自杀率约15%,老年抑郁症高达25%,因此,对老年抑郁症患者要多加监护,严防其自杀。
预防老年抑郁症要从个人、家庭、社会三方面着手进行。老年人要丰富自己的日常生活,多学新知识,培养新的兴趣爱好。多参加文体活动,多交朋友,还要学会倾诉,心里有什么不痛快的事,要向子女或朋友诉说。作为子女,要尽力保持家庭和谐气氛,家庭成员间要多关心、支持,要耐心倾听父母的唠叨,多和父母聊天,给予老人心理上的支持和安慰。老年人容易产:生孤独感和无用感,全社会应该重视和尊重老年人,给他们更多的关心和帮助。
在饮食上做出适当的调整,也有利于防治老年抑郁症。如多吃些疏肝导气和清淡的食物、全谷多纤维食物以及健脑的食物。百合对改善患者心情有一定作用,做菜的话可以选择西芹素炒百合,或用西芹、百合和黑木耳、甜菜椒等做凉拌菜。可以用小米和枸杞煲粥,放冰糖调味,或用黑米、碎玉米和大米煲粥。蓝莓和扁豆也可改善情绪和大脑神经功能,改善和保护记忆力。
病因与机体老化有关
研究表明,老年期抑郁症是一种多因素所致的疾病,主要与机体老化(特别是脑细胞的老年退行性改变)以及与老年人频繁遭受的精神挫折有关。
老年期是人生的一个特殊时期,由于生理上的变化,老年人对生活的适应能力减弱,任何应激状态都容易引起抑郁等心理障碍。一方面是对躯体疾病及精神挫折的耐受能力日趋减退,另一方面遭遇各式各样的心理刺激的机会越来越多,不幸的应激生活事件,如老伴亡故、子女的分居、地位的改变、经济的闲窘、疾病缠身、居住地动迁等等,都会导致或加重老年人的孤独、寂寞、无用、无助感,成为心境沮丧、抑郁的根源。长期的生活逆遇或挫折也可产生或诱发抑郁症。另外,个性的自卑、压抑与逆来顺受、过分内向、对挫折和不幸习惯地采取悲观的认知态度与消极被动的应对方式,以及缺乏社会支持(交友甚少),也是老年抑郁症容易发生的原因。
日常表现
识别老年抑郁症并非想象中的那么闲难,只要发现老年人具有持续两周以上的抑郁、悲观、焦虑情绪,伴有下述9项症状中的任何4项以上者,都可能是老年抑郁症。
1.对日常生活丧失兴趣,无愉快感;
2.精力明显减退,无原因的持续疲
3.动作明显缓慢,焦虑不安,易发脾气;
4.自我评价过低、自责或有内疚感,严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行;
5.思维迟缓或自觉思维能力明显下降;
6.反复出现自杀观念或行为;
7.失眠或睡眠过多;
8.食欲不振或体重减轻;
9.性欲明显减退。
治疗和预防
老年抑郁症如得不到及时治疗,会越来越严重,甚至造成不良预后。
老年抑郁症的治疗主要是抗抑郁药物治疗和辅助心理治疗。目前的抗抑郁药起效较慢,一般要服用2周后症状才有所改善,有的要8周才能取得临床功效,在症状完全缓解后,仍需维持治疗至少6 - 12个月,其目的是预防复发。但是目前对老年抑郁症的防治不容乐观。调查显示,仅有10% - 40%的老年抑郁症患者接受了正规的药物治疗;在治疗过程中,患者及家属常抱侥幸心理,没有坚持服药巩固治疗,大约12%-24%的病人会复发。
心理辅导一般应由专门的医务人员或心理医生进行。家属要积极配合,主要是进行支持性心理治疗,给病人安慰、劝解、疏导和鼓励,帮助其解除精神压力,提高他们的理解程度和适应能力。还有一点需要高度重视,老年抑郁症自杀的危险比其他年龄组大得多,抑郁症自杀率约15%,老年抑郁症高达25%,因此,对老年抑郁症患者要多加监护,严防其自杀。
预防老年抑郁症要从个人、家庭、社会三方面着手进行。老年人要丰富自己的日常生活,多学新知识,培养新的兴趣爱好。多参加文体活动,多交朋友,还要学会倾诉,心里有什么不痛快的事,要向子女或朋友诉说。作为子女,要尽力保持家庭和谐气氛,家庭成员间要多关心、支持,要耐心倾听父母的唠叨,多和父母聊天,给予老人心理上的支持和安慰。老年人容易产:生孤独感和无用感,全社会应该重视和尊重老年人,给他们更多的关心和帮助。
在饮食上做出适当的调整,也有利于防治老年抑郁症。如多吃些疏肝导气和清淡的食物、全谷多纤维食物以及健脑的食物。百合对改善患者心情有一定作用,做菜的话可以选择西芹素炒百合,或用西芹、百合和黑木耳、甜菜椒等做凉拌菜。可以用小米和枸杞煲粥,放冰糖调味,或用黑米、碎玉米和大米煲粥。蓝莓和扁豆也可改善情绪和大脑神经功能,改善和保护记忆力。