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【摘要】 目的 为了探讨小儿哮喘性支气管炎的临床治疗措施。方法 在本院选取100例，根据治疗方法的不同将其平均分为两组，每组50人，甲组小儿哮喘性支气管炎患者治疗方法是给予抗感染、化痰止咳等对症治疗；乙组小儿哮喘性支气管炎在进行对症治疗的基础上，有进行了雾化吸入治疗，雾化药物采用了普米克、万托林。都进行一个疗程（7d）治疗，比较两组治疗效果。结果 甲组的50名小儿哮喘性支气管炎患者有22名基本治愈，统计其治疗率为44%，总有效率为78%；乙组的50名小儿哮喘性支气管炎患者有29名基本治愈。治疗率达58%，总有效率为96%，通过统计显示两组患者治疗率、总有效率存在差异性（P<0.05），其中乙组患者的治愈时间明显比甲组治愈时间短。结论 采用常规治疗结合雾化吸入普米克、万托林治疗小儿哮喘性支气管临床效果较好。
【关键词】 哮喘性；支气管炎；雾化吸入；普米克；万托林
文章编号：1004-7484（2013）-02-0609-01
小儿哮喘性支气管炎是一种常见多发病，发病人群一般是2岁以下的虚胖儿童，冬季为多发季节，以前治疗方法多采用抗菌素加激素治疗，效果不佳，容易出现病情反复，这主要是因为激素的频繁使用降低了患儿的抵抗力，在受凉等诱因下容易出现反复发病情况[1]。为此，我们进行了本次的治疗研究，以探讨出治疗小儿哮喘性支气管炎的有效方法，我们选取本院2010年1月——2011年3月间的100例小儿哮喘性支气管炎患者的病例进行对比研究，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2010年1月——2011年3月间的100例小儿哮喘性支气管炎患者，这些患者均得到了确证，其负荷哮喘性支气管炎诊断标准[2]，根据治疗方法的不同将其平均分为两组，每组50人。甲组患者中男孩24例，女孩26例，年龄范围2-7岁，平均年龄为5.6岁，乙组患者中男孩27例，女孩23例，年龄范围2-7岁，平均年龄为5.8岁.两组患者的年龄、性别、发病时间、发病部位等方面不存在统计学比较差异（P>0.05），不具备可比性。
1.2 治疗方法 两组采用不同的治疗方法，甲组小儿哮喘性支气管炎患者治疗方法是给予抗感染、化痰止咳等对症治疗；乙组小儿哮喘性支气管炎在进行对症治疗的基础上，有进行了雾化吸入治疗，雾化剂配置采用1mg普米克、0.5%万托林0.025ml/kg、加入0.9NaCl溶液至3ml，将配置药物加入雾化吸入泵中，进行一个疗程（7d）的治疗，每天2次，每次10-15min[3]，最后比较两组治疗效果。
1.3 统计学方法 采集数据经过统计软件SPSS11.0处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，并以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
甲组的50名小儿哮喘性支气管炎患者有22名基本治愈，统计其治疗率为44%，总有效率为78%，乙组的50名小儿哮喘性支气管炎患者有29名基本治愈。治疗率达58%，总有效率为96%，甲乙两组患者治疗比较，见表1，可知，通过统计显示两组患者治疗率、总有效率存在差异性，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿哮喘性支气管炎是一种常见多发病，多发生于2岁虚胖的儿童和冬季，主编临床表现为喘息，一般发病在呼吸道感染后，慢性患者容易出現反复病情。临床医学治疗多采用抗感染、化痰止咳、抗病毒等此类症状进行治疗。曾有研究表明，患病者多为体质异样的，具有家族哮喘史.当哮喘性支气管炎发病时，机体免疫细胞被激活，多种趋化因子被激活，机体产生非特异性免疫反应。而普米克可以有效抑制免疫细胞激活，减缓细胞因子合成释放，并抑制多趋化因子的合成释放，另外普米克可以有效降低机体非特异性免疫反应。对根治此病有显著疗效。进行雾化式治疗，主要是让药物迅速作用于呼吸道，缓解小儿呼吸不畅缺氧症状，这主要是因为小儿的呼吸道管较为狭小，软骨没有发育健全，对支气管的支撑作用较小，发病时容易使气管平滑肌痉挛，阻碍机体的通气和换气。因此在治疗过程中，要先有效环节患者的呼吸难症状，而雾化式治疗正是可以迅速使药物作用于气管，起到缓解病情作用。有医学研究表明，雾化式吸入治疗小儿哮喘性支气管炎，可以使药物1min内抵达气管，由于大部分药剂呈雾状，颗粒大小为5μm以下，除了依附于支气管表面的药物，部分药物直接被吸入到终末支气管和肺泡，使药物迅速起效。
另外，皮质激素具有较强的局部抗炎作用，其作用速度快，可以直接作用于气道粘膜，很少有其他全身不良反应。而普米克是一种新合成的肾上腺皮质激素，是50%的布地奈德混悬液，其有较强的糖皮质醇受体结合力，使得抗炎效果更好。被人体吸入后，对气道高反应性可以很快起到抑制作用，使微血管渗漏量和腺体分泌量短时间内降低，气道得以修复，很大程度上缓解了气急喘憋症状，减轻患者病痛。万托林作为β2受体激动剂，通过雾化进入人体，作用于气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体，使气道平滑肌变得兴奋，进而气道平滑肌得以舒缓，解除气道痉挛，有效减轻喘憋症状。
根据本研究，分析一下小儿哮喘性支气管炎的有效防止措施，现在治疗小儿哮喘性支气管炎的一个重要组成部分就是预防治疗，一般可以从三个方面进行，一是防治接触性过敏原。主要通过询问患者病史，了解患者的病发诱因，可以进行皮肤试验，从询问中和皮肤测试结果来寻找过敏原，然后应予清除或避免接触。主要是用来缓解支气管变应性反应，进而使喘憋症状有所减轻。过敏原的清除可以通过改善环境、保持环境清洁，如定期打扫卫生，勤晒被褥、避免用羽毛制成的衣被等。二是采取保护性治疗。多进行体育锻炼，有效增强体质，提高自身抵抗力。三是提高机体免疫力。通过进行哮喘菌苗注射治疗，每周2次，每次皮下注射0.1ml，疗程为1-2个月。我们常用的、易执行的为一、二措施。
本研究结果显示乙组小儿哮喘性支气管炎患者采用雾化吸入普米克、万托林治疗，恢复时间明显由于常规治疗。可见，治疗小儿哮喘性支气管炎的有效治疗方法是常规治疗与雾化吸入普米克、万托林的有效结合。
参考文献
[1] 邢乐苹.普米克雾化棍悬液雾化吸人辅助治疗哮喘性支气管炎的平喘效果观察[J].中外医学研究，2009，7（10）：157.
[2] 李耀琴咳喘宁联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘性支气管炎的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2010，23（9）.
[3] 沈丽萍，张英，王跃进.毛细支气管炎患儿白细胞介素-12和C-干扰素的检测及分析.中国实用儿科杂志，2005，20（8）：498.
[4] 张涛.小儿哮喘性支气管炎的临床治疗[J].吉林医学，2011，01：21-22.
[5] 党助民，张常会，王振峰.中西医结合治疗小儿哮喘性支气管炎65例[J].内蒙古中医药，2011，12：55+78.
[6] 王烈，吴运莉.小儿哮喘性支气管炎300例证治分析[A].中华中医药学会儿科分会.全国第26届中医儿科学术会暨王烈教授学术思想研讨会论文集[C].中华中医药学会儿科分会，2009.3.
【关键词】 哮喘性；支气管炎；雾化吸入；普米克；万托林
文章编号：1004-7484（2013）-02-0609-01
小儿哮喘性支气管炎是一种常见多发病，发病人群一般是2岁以下的虚胖儿童，冬季为多发季节，以前治疗方法多采用抗菌素加激素治疗，效果不佳，容易出现病情反复，这主要是因为激素的频繁使用降低了患儿的抵抗力，在受凉等诱因下容易出现反复发病情况[1]。为此，我们进行了本次的治疗研究，以探讨出治疗小儿哮喘性支气管炎的有效方法，我们选取本院2010年1月——2011年3月间的100例小儿哮喘性支气管炎患者的病例进行对比研究，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2010年1月——2011年3月间的100例小儿哮喘性支气管炎患者，这些患者均得到了确证，其负荷哮喘性支气管炎诊断标准[2]，根据治疗方法的不同将其平均分为两组，每组50人。甲组患者中男孩24例，女孩26例，年龄范围2-7岁，平均年龄为5.6岁，乙组患者中男孩27例，女孩23例，年龄范围2-7岁，平均年龄为5.8岁.两组患者的年龄、性别、发病时间、发病部位等方面不存在统计学比较差异（P>0.05），不具备可比性。
1.2 治疗方法 两组采用不同的治疗方法，甲组小儿哮喘性支气管炎患者治疗方法是给予抗感染、化痰止咳等对症治疗；乙组小儿哮喘性支气管炎在进行对症治疗的基础上，有进行了雾化吸入治疗，雾化剂配置采用1mg普米克、0.5%万托林0.025ml/kg、加入0.9NaCl溶液至3ml，将配置药物加入雾化吸入泵中，进行一个疗程（7d）的治疗，每天2次，每次10-15min[3]，最后比较两组治疗效果。
1.3 统计学方法 采集数据经过统计软件SPSS11.0处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，并以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
甲组的50名小儿哮喘性支气管炎患者有22名基本治愈，统计其治疗率为44%，总有效率为78%，乙组的50名小儿哮喘性支气管炎患者有29名基本治愈。治疗率达58%，总有效率为96%，甲乙两组患者治疗比较，见表1，可知，通过统计显示两组患者治疗率、总有效率存在差异性，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
小儿哮喘性支气管炎是一种常见多发病，多发生于2岁虚胖的儿童和冬季，主编临床表现为喘息，一般发病在呼吸道感染后，慢性患者容易出現反复病情。临床医学治疗多采用抗感染、化痰止咳、抗病毒等此类症状进行治疗。曾有研究表明，患病者多为体质异样的，具有家族哮喘史.当哮喘性支气管炎发病时，机体免疫细胞被激活，多种趋化因子被激活，机体产生非特异性免疫反应。而普米克可以有效抑制免疫细胞激活，减缓细胞因子合成释放，并抑制多趋化因子的合成释放，另外普米克可以有效降低机体非特异性免疫反应。对根治此病有显著疗效。进行雾化式治疗，主要是让药物迅速作用于呼吸道，缓解小儿呼吸不畅缺氧症状，这主要是因为小儿的呼吸道管较为狭小，软骨没有发育健全，对支气管的支撑作用较小，发病时容易使气管平滑肌痉挛，阻碍机体的通气和换气。因此在治疗过程中，要先有效环节患者的呼吸难症状，而雾化式治疗正是可以迅速使药物作用于气管，起到缓解病情作用。有医学研究表明，雾化式吸入治疗小儿哮喘性支气管炎，可以使药物1min内抵达气管，由于大部分药剂呈雾状，颗粒大小为5μm以下，除了依附于支气管表面的药物，部分药物直接被吸入到终末支气管和肺泡，使药物迅速起效。
另外，皮质激素具有较强的局部抗炎作用，其作用速度快，可以直接作用于气道粘膜，很少有其他全身不良反应。而普米克是一种新合成的肾上腺皮质激素，是50%的布地奈德混悬液，其有较强的糖皮质醇受体结合力，使得抗炎效果更好。被人体吸入后，对气道高反应性可以很快起到抑制作用，使微血管渗漏量和腺体分泌量短时间内降低，气道得以修复，很大程度上缓解了气急喘憋症状，减轻患者病痛。万托林作为β2受体激动剂，通过雾化进入人体，作用于气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体，使气道平滑肌变得兴奋，进而气道平滑肌得以舒缓，解除气道痉挛，有效减轻喘憋症状。
根据本研究，分析一下小儿哮喘性支气管炎的有效防止措施，现在治疗小儿哮喘性支气管炎的一个重要组成部分就是预防治疗，一般可以从三个方面进行，一是防治接触性过敏原。主要通过询问患者病史，了解患者的病发诱因，可以进行皮肤试验，从询问中和皮肤测试结果来寻找过敏原，然后应予清除或避免接触。主要是用来缓解支气管变应性反应，进而使喘憋症状有所减轻。过敏原的清除可以通过改善环境、保持环境清洁，如定期打扫卫生，勤晒被褥、避免用羽毛制成的衣被等。二是采取保护性治疗。多进行体育锻炼，有效增强体质，提高自身抵抗力。三是提高机体免疫力。通过进行哮喘菌苗注射治疗，每周2次，每次皮下注射0.1ml，疗程为1-2个月。我们常用的、易执行的为一、二措施。
本研究结果显示乙组小儿哮喘性支气管炎患者采用雾化吸入普米克、万托林治疗，恢复时间明显由于常规治疗。可见，治疗小儿哮喘性支气管炎的有效治疗方法是常规治疗与雾化吸入普米克、万托林的有效结合。
参考文献
[1] 邢乐苹.普米克雾化棍悬液雾化吸人辅助治疗哮喘性支气管炎的平喘效果观察[J].中外医学研究，2009，7（10）：157.
[2] 李耀琴咳喘宁联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘性支气管炎的临床疗效观察[J].医学理论与实践，2010，23（9）.
[3] 沈丽萍，张英，王跃进.毛细支气管炎患儿白细胞介素-12和C-干扰素的检测及分析.中国实用儿科杂志，2005，20（8）：498.
[4] 张涛.小儿哮喘性支气管炎的临床治疗[J].吉林医学，2011，01：21-22.
[5] 党助民，张常会，王振峰.中西医结合治疗小儿哮喘性支气管炎65例[J].内蒙古中医药，2011，12：55+78.
[6] 王烈，吴运莉.小儿哮喘性支气管炎300例证治分析[A].中华中医药学会儿科分会.全国第26届中医儿科学术会暨王烈教授学术思想研讨会论文集[C].中华中医药学会儿科分会，2009.3.