孙锟 意外伤害
　　
　　在我国,意外伤害是导致儿童死亡的第一位原因,其发生主要与儿童运动能力的逐渐发展、好奇心强、识别危险能力差、自我保护能力弱等因素有关。常见的儿童意外伤害包括跌落、烧烫伤、中毒、窒息、溺水和交通伤等。以下几则儿童意外伤害事故非常具有代表性,希望广大家长引以为戒。
　　
　　 高处跌落,剪刀刺中右眼
　　7岁蓓蓓在玩耍时,不慎从高处摔下,被一把长约18厘米的美工剪刀刺中右眼。家人发现后,立即把孩子送到新华医院。经一系列检查确认,剪刀只伤及孩子的眼眶,并未刺入眼球内部。紧接着,蓓蓓被送入手术室,眼科医生将剪刀拔出,并对伤口进行了仔细清理和修补。一周后,蓓蓓眼部的伤口基本愈合,没有留下明显瘢痕。
　　 调查显示,跌落伤占所有意外伤害总数的34.7%。每3个外伤孩子中,就有一个是跌落伤。在0～4岁幼儿中,80%的跌落是在家里发生的。
　　急救要领:①若头部着地,一定要送医院检查。送院途中,不要晃动孩子的头部,并注意观察孩子的意识是否清楚。②有严重出血时,应让孩子平卧,并立即拨打120急救电话。若能看到出血部位,可给予压迫止血。③有骨折,特别是怀疑有脊椎骨折的孩子,千万不要随意移动,以免搬运不当造成更大伤害。④若仅有擦伤和乌青,一般无需入院,可用消毒湿巾清洁伤口后,贴上创可贴。若伤口较大且有裂伤,则应及时去医院就诊。注意:在孩子跌落后的48 小时内,家长应密切观察孩子有无其他不适。
　　预防策略:①窗户边不要放孩子能够攀爬的桌子、凳子等家具。窗户上要安装一定高度的栏杆。阳台的栏杆要足够高,阳台栏杆间的宽度不能过大,以免孩子钻出。②不要让孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。③保持室内地面清洁、干燥,若地上有水,应马上擦干。不要随意在室内放置障碍物。④浴缸和淋浴间应装上扶手,铺上防滑垫。⑤台阶处应有足够亮度,台阶上不要放置任何东西。⑥婴幼儿应睡围栏床。⑦购买圆角家具或安装安全桌角。⑧孩子在户外活动时,应有成人看护,教育其不要追逐打闹。
　　
　　一枚硬币,一条小生命
　　3岁的佳佳对外界的一切都很好奇,拿到什么东西就喜欢往嘴里塞。一天,奶奶去厨房冲牛奶,佳佳一个人在客厅里玩。当奶奶冲完牛奶返回客厅时,顿时被眼前的一切吓呆了:佳佳躺在地板上,双手双脚不停地挣扎,小脸憋得发紫。奶奶意识到佳佳可能误吞了什么东西,急忙抱起孩子,边拍背边拨打急救电话。可惜的是,当急救人员到达时,佳佳已经停止了呼吸。后来,医生在佳佳的气管里发现了一枚一角钱的硬币……
　　窒息是导致婴幼儿意外死亡的主要原因。婴儿活动能力差,当口鼻被堵住时,常无力避开,没多久就会窒息死亡。呼吸道异物是导致儿童窒息的常见原因。
　　预防措施:①让婴儿单独盖一条被子,最好让婴儿独自睡一张小床。②被子不要盖住婴儿的头部,更不能用不透气的东西盖在婴儿的头部。③喂奶后,不要马上让婴儿仰卧,以免吐奶时发生误吸。④让孩子坐着吃饭,不能一边吃,一边玩。口含食物时,不要奔跑、行走、游戏或躺着。吃饭时不能哭闹,家长也不要在进食时,逗引或训斥孩子。鼓励孩子好好咀嚼食物。⑤教育孩子不要把小玩具、小物品放在嘴里或塞进鼻孔里。⑥不要让4岁以下的孩子食用热狗、坚果类食物、大块的肉、整颗葡萄、硬或粘性很强的糖(尤其是果冻)、爆米花、大块的蔬菜、口香糖等。⑦不要让孩子接触容易导致窒息的物品,如气球、硬币、弹子、有小零件的玩具、小球、钢笔套或记号笔套、小型钮扣电池等。⑧确保家具和垫子下面没有小物件,以免孩子将其放进嘴里。
　　急救措施:①婴幼儿发生呼吸道异物时,可让孩子趴在救护者的膝盖上,头稍低于身体,救护者用手掌向下、向前拍击肩胛骨之间,共5次;将孩子翻转过来,救护者用右手的中指和食指向下挤压孩子的胸部,共5次。完成上述动作后,检查口中有无异物。注意,不要在口中盲目寻找异物,以免将异物送入更深部位。②年长儿发生呼吸道异物时,救治者可站立或跪在孩子的身后,将右拳放置在孩子的胸骨下,左手抱住右拳,向后上方挤压腹部,共5次。若异物未排出,可重复上述动作。③在实施上述措施的同时,拨打120急救电话。
　　
　　追逐打闹被撞身亡
　　10岁的小强上小学四年级,是班里有名的“皮大王”。一天下午放学后,他和几个同学结伴回家。一路上,几个男孩子说说笑笑、打打闹闹。小强更是离开了人行道,直接走到了马路中央。突然,一辆土方车飞速驶来,把小强撞倒在地。一瞬间,一条小生命夭折。
　　要预防交通事故的发生,除了要改善交通条件外,家长和学校老师应加强对孩子的安全教育和监管。
　　预防措施:①加强看管,不要让孩子在人多、车多的路上独自行走。孩子过马路时,要有家长陪伴。横穿马路时,家长要牵着孩子的手行走。不要在马路上追逐打闹,不要在车辆后部玩耍,以免倒车时被撞伤。②开展交通安全知识教育,教会孩子识别和遵守交通标志。③学校采取一定的安全防范措施,如在学校门前的路口设专人执勤,在上学和放学时,护送学生过马路等。④12岁以下儿童不骑自行车上马路。⑤12岁以上青少年骑自行车时,要遵守交通规则,不抢行、不逆行、不骑车带人。⑥乘坐私家车时,13岁以下儿童应坐在汽车的后座。所有车上人员都应系上安全带,家长不要与孩子共用一根安全带。家长不要把孩子单独留在车内,也不要在车上给幼儿吃东西。汽车行驶时,家长应督促孩子不要让把身体的任何部位伸出窗外。
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　　杀虫剂当饮料中毒不轻
　　7岁的浩浩特别喜欢喝饮料。一天,他在厨房的碗柜下面发现一个饮料瓶,高兴极了,打开瓶盖就往嘴里倒。喝了几口,浩浩感觉味道不对,喉咙火辣辣的,顿时大哭起来。妈妈见孩子喝了自己放在厨房里的那瓶杀虫剂,顿时吓得脸色惨白,急忙带浩浩去医院就诊。经过3个多小时的抢救,浩浩终于转危为安。浩浩妈妈追悔莫及,真不该把杀虫剂装在旧饮料瓶里!
　　婴幼儿好动、好奇的天性导致误食中毒事件时有发生。有时,由于成人的疏忽,也会发生药物中毒事件。
　　预防措施:①家用化学品应仔细收纳,放在孩子不可能接触到的地方。②把药箱锁起来。③不要把化学品和食物放在一起。④尽可能使用有安全盖子的瓶子。⑤不要把化学品存放在旧的饮料瓶里。⑥在孩子的活动范围内,无论室内还是室外,都不能有孩子吃了会中毒的植物。
　　
　　数字警示
　　1. 在我国,意外伤害每年导致超过 8万的儿童死亡,更多孩子残疾。
　　2. 家庭(26.06%)和学校(23.15%)是发生儿童意外伤害的主要场所。
　　3. 最易发生儿童意外伤害的时段为9～11时,15～17时。
　　
　　与儿童发育水平相关的常见损伤
　　发育特征
　　常见损伤
　　婴儿 0～1岁
　　运动能力增强,喜欢把东西放在嘴巴里,喜欢抓或拉东西,意识不到危险,不能理解“不”字的含义。烧烫伤,窒息,溺死,坠落
　　幼儿 1～2.5岁
　　会行走、跑和爬,喜欢把东西放在嘴里,开始模仿成人行为,对任何东西都很好奇,对大多数危险没有意识。
　　烧烫伤,窒息,溺水,坠落,车祸或在人行道上受伤,中毒
　　
　　学龄前儿童2.5～5岁
　　会走、会跑,独立性增加,学会骑三轮车,对大多数危险没有意识,喜欢真实的工具(如小工具,家庭器具等),喜欢玩火,喜欢模仿成人的行为。
　　烧烫伤,窒息,溺水,坠落,车祸或在人行道上受伤,中毒
　　
　　学龄儿童 ≥5岁
　　独自行走,希望独立,喜欢模仿同伴,喜欢和同伴在一起玩,运动量增加,独立性增强导致受监护机会减少骑自行车受伤,烧烫伤,坠落,车祸或在人行道上受伤,中毒
　　 专家简介
　　孙锟
　　上海交通大学医学院附属新华儿童医院院长、教授、博士生导师,上海医学会儿科分会主任委员,中华医学会儿科分会常委,中华医学会儿科分会心血管学组副组长,上海医学会超声诊断分会副主任委员
　　医疗专长:擅长小儿先天性心脏病的诊断和介入治疗。