【摘 要】
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目的 探讨应用终末期肝病模型(MELD)评分和Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级评估和预测肝衰竭疗效和预后的临床应用价值.方法 选择住院肝衰竭患者88例,分别按MELD和CTP分级进行
【机 构】
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215300,江苏省昆山市第一人民医院感染性疾病科;215300,江苏省连云港市第二人民医院感染性疾病科
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目的 探讨应用终末期肝病模型(MELD)评分和Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级评估和预测肝衰竭疗效和预后的临床应用价值.方法 选择住院肝衰竭患者88例,分别按MELD和CTP分级进行评分,观察患者治疗前后临床生化指标和MELD评分的变化；应用MELD评分和CTP分级对患者的短期(3个月内)生存率作预后评估,同时应用Kaplan-Meier生存曲线分析比较不同MELD评分的短期生存率和生存状况.结果 在MELD评分＜20分、20分≤MELD评分＜30分、30分≤MELD评分＜40分和MELD评分≥40分患者中,CTP分级B级患者病死率分别为0、2.6％( 1/39)、6.7％(1/15)、0,差异无统计学意义(x2=0.48,P＞0.05),CTP分级C级患者病死率分别为14.3％(3/21)、56.4％(22/39)和80.0％(12/15)、100.0％(13/13),差异有统计学意义(x2=17.92,P＜0.01).在MELD评分＜20分患者中,CTP分级C级与CTP分级B级患者病死率比较差异无统计学意义(Fisher确切概率法检验,P＞0.05)；在20分≤MELD评分＜30分、30分≤MELD评分＜40分和MELD评分≥40分患者中,CTP分级C级与CTP分级B级患者病死率比较差异有统计学意义(Fisher确切概率法检验,P＜0.01).MELD评分＜20分、20分≤MELD评分＜30分、30分≤MELD评分＜40分和MELD评分≥40分患者生存曲线比较差异有统计学意义(x2=80.82,P＜0.01).结论 MELD评分和CTP分级能评估肝衰竭的预后,且具有重要的临床应用价值,在MELD评分基础上引入CTP分级能相应增加预测的准确性.
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