经后路寰枢椎侧块螺钉固定联合枕下减压治疗Arnold-Chiari畸形合并寰枢关节脱位

来源 :中国修复重建外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rnimaa
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目的 探讨经后路寰枢椎侧块螺钉固定联合枕下减压治疗Arnold-Chiari畸形合并寰枢关节脱位的疗效.方法 2012年9月-2015年11月,收治17例Arnold-Chiari畸形合并寰枢关节脱位患者,均行经寰枢椎侧块螺钉固定+枕下减压扩大硬脑膜修补+植骨融合术治疗.男10例,女7例;年龄35~65岁,平均51.4岁.病程14个月~ 15年,平均7.4年.Arnold-Chiari畸形分型:Ⅰ型13例,Ⅱ型3例,Ⅲ~Ⅳ型1例.存在中上颈神经根刺激和压迫症状12例,枕大孔综合征11例,小脑受压症状6例,脊髓空洞症10例.结果 1例术后第3天拔除引流管后出现脑脊液切口漏,腰大池引流7d后切口愈合良好,脑脊液漏消失.其余患者切口均Ⅰ期愈合,无手术早期并发症发生.患者均获随访,随访时间6个月~2年,平均18.4个月.患者神经功能障碍均有不同程度改善,术后6个月日本骨科协会(JOA)评分为(16.12±1.11)分,较术前的(11.76±2.01)分明显提高,比较差异有统计学意义(t=13.596,P=0.000);脊髓及延髓受压改善.X线片复查示,术后6个月内植骨均达融合.10例合并脊髓空洞者6个月复查MRI显示3例空洞消失,6例空洞变小,1例无明显变化.结论 寰枢椎侧块螺钉固定联合枕下减压扩大硬脑膜修补术治疗Arnold-Chiari畸形合并寰枢关节脱位可获得良好疗效.
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