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目的 探讨单孔胸腔镜治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸的可行性和安全性. 方法 回顾性分析我院2014年1月~2016年12月96例Ⅱ、Ⅲ期脓胸资料,其中单孔胸腔镜(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVATS)脓胸纤维板剥除术51例,包括Ⅱ期19例和Ⅲ期32例;开胸纤维板剥除术(open decortication,OD)45例,包括Ⅱ期23例,Ⅲ期22例.分别比较Ⅱ、Ⅲ期脓胸的2组手术时间、手术出血量、胸管拔除时间、术后住院时间、术后第4天疼痛视觉模拟评分( Visual Analogue Scales, VAS)、术后漏气>5天发生率、切口感染率、术后心房纤颤和肺不张发生率. 结果 Ⅱ期脓胸中,与OD组比较,UVATS组手术时间短[(118.3±30.7)minvs.(160.0±40.8)min,t= -3.592,P=0.001],术中出血少[(220.0±60.0)mlvs.(280.6± 100.3)ml,t= -2.274,P=0.029],胸管拔除早[(7.6±2.5)dvs.(10.7±4.5)d,t= -2.640,P=0.012],术后住院时间短[(8. 2 ± 1. 5)d vs. (11. 3 ± 2. 3)d,t= -4. 864,P=0. 000],疼痛VAS评分低[(2. 3 ± 1. 5)分vs. (4. 5 ± 1. 3)分,t= -4. 973, P=0. 000],2组术后持续漏气、切口感染、心房纤颤和肺不张发生率无统计学差异(P>0. 05).Ⅲ期脓胸中,UVATS组术中出血少[(250.4±80.4)mlvs.(310.3±50.1)ml,t= -3.264,P=0.002],胸管拔除早[(10.6±2.5)dvs.(13.7±3.7)d,t=-3. 769,P=0. 000],术后住院时间短[(11. 8 ± 3. 2)d vs. (14. 2 ± 4. 1)d,t= -2. 483,P=0. 016],疼痛VAS评分低[(2. 8 ± 0.9)分vs.(4.9±1.4)分,t= -6.869,P=0.000],术后持续漏气少[3.1%(1/32)vs.24.0%(6/25), χ2=3.905,P=0.048],切口感染少[0% (0/32)vs. 20. 0% (5/25),P=0. 013],肺不张少[3. 1% (1/32)vs. 24. 0% (6/25), χ2=3. 905,P=0. 048],2组手术时间无统计学差异(P>0. 05).Ⅲ期脓胸UVATS组2例中转开胸,OD组1例术后2个月后复发,均无死亡. 结论与常规开胸纤维板剥除术比较,总体上UVATS治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸安全、有效,可以达到与开胸手术同样的效果.