【摘 要】
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解答:挤压综合征的处理要点包括:(1)尽快解压与施救,应及早去除挤压因素。恢复受压部位的血运,避免机体组织长时间的缺血缺氧。(2)早期对患者积极进行容量复苏,避免肾脏缺血;应避免补充
【机 构】
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重庆市急救医疗中心,重庆,400014
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解答:挤压综合征的处理要点包括:(1)尽快解压与施救,应及早去除挤压因素。恢复受压部位的血运,避免机体组织长时间的缺血缺氧。(2)早期对患者积极进行容量复苏,避免肾脏缺血;应避免补充含钾液体以防止加重高钾血症,可予以生理盐水、5%葡萄糖溶液交替使用以减轻钠负荷、补液速度应能维持尿量>1mL/(kg· h)为目标。(3)补充碳酸氢钠碱化尿液可避免肌红蛋白及尿酸形成管型加重肾脏损害。碱化尿液治疗时需要监测尿液pH值,维持尿液pH>6.5。(4)密切监测血钾浓度,高钾血症可通过静脉补充葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、胰岛素比例糖水、利尿、导泻等措施促进钾离子向细胞内转移或通过尿液、胃肠道排出体外。一旦发生高血钾、急性肾功能不全的表现,应及时行连续肾脏替代治疗( continuous renal replacement therapy,CRRT),以减轻肾脏损害、维持机体内环境、有利于肾功能恢复。(5)营养支持,纠正低蛋白血症和贫血。
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