目的：总结胸腔镜下心脏手术体会，分析手术要点，探讨手术方法及临床疗效。方法于2010年1月至2013年05月，开展胸腔镜下心脏手术512例，其中完全胸腔镜心脏手术224例，包括房间隔缺损修补手术137例，室间隔缺损修补手术34例，二尖瓣置换手术41例，二尖瓣成形手术9例，部分性心内膜垫缺损矫治手术3例。胸腔镜辅助下心脏手术288例，包括房间隔缺损修补+三尖瓣成形手术54例，室间隔缺损修补手术91例，室间隔缺损+右室流出道疏通术6例，二尖瓣置换+三尖瓣成形手术91例，二尖瓣成形手术42例，主动脉右冠窦瘤破裂4例。两组均采用右股动脉插供血管，右股静脉和(或)上腔静脉插引血管建立体外循环。顺行灌注保护心肌，胸壁打3孔或经右侧胸壁小切口（4-5cm）+两孔法在胸腔镜下完成心脏手术。结果全组无死亡病例，完全胸腔镜组体外循环时间、升主动脉阻断时间略长于传统开胸手术，但胸腔镜辅助组和传统开胸组无差别，且两组患者与传统开胸组相比较，术后呼吸机辅助时间短，术后胸腔引流量少，术后住院时间短，输血少。结论胸腔镜下行心脏手术创伤小，美容效果好，是可行的，安全的。