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摘要：目的：探讨胰腺神经内分泌肿瘤（NETP）的CT表现特征，以提高对其诊断水平。方法：回顾性分析13例经病理证实的NETP的CT表现。结果：13例NETP最大径平均2.9cm，平扫8例呈等密度，3例低或稍低密度，2例稍高密度，2例病灶内斑点状钙化；10 例动脉期呈明显强化，3例动脉期轻度强化。结论：NETP 的CT表现有一定特征性，对临床治疗和分级有着重要的价值。
关键词：胰腺；神经内分泌肿瘤；体层摄影术；X线计算机
胰腺神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors of the pancreas，NETP）起源于胰腺內分泌细胞，临床相对少见，约占全部胰腺肿瘤的 1 % ～ 2 %。早诊断、早治疗是 NETP 最有效的治疗手段，本文探讨其CT表现的特征，旨在提高对本病的诊断水平。
1.资料与方法
1.1.一般资料 回顾性分析经病理证实的13例NETP，所有患者均进行CT平扫及动态增强扫描，13例中男7例，女6例；平均年龄53岁。5例患者为体检查出，8例患者有不同临床症状，表现有不同程度上腹部不适，部分有发作性头晕、恶心，有2例出现突然意识丧失，3例患者CA199升高。
1. 2.检查方法
CT扫描：采用64排（GE Lightspeed）或16排（SIEMENS Sensation）CT，扫描层厚及层距均为5mm，采用1. 25 mm 层厚薄层重建，先常规平扫，后行双期（动脉期和门静脉期）或三期（动脉期、胰腺期和门静脉期），采用高压注射器经注入非离子型造影剂碘海醇（370mg/mL）总量按1.5 mL/kg计算，速率为3.0mL/s，分别于造影剂注射25s（动脉期）、35s（胰腺期）、75S（门脉期）开始扫描。
2.结果
13例肿块最大者约6.0cm，最小者约1.5cm，平均2.9cm。位于胰头2例、胰颈3例、胰体2例、胰腺体尾部6例。13例NETP中功能性8例，非功能性5例，有2例发生肝转移。CT平扫8例呈等密度，3例稍低密度，2例稍高密度；2例病灶内斑点状钙化。增强：10 例动脉期呈明显强化，其中6例为不均匀强化；3例动脉期轻度强化，2例至门脉期明显强化，1例门脉期呈等密度；有7例边缘可见部分或完整包膜。
3.讨论
NETP根据是否有功能分为功能性 NETP 和非功能性 NETP，临床上80%-85%属功能性，其中以胰岛素瘤最为常见，其次为胃泌素瘤。NETP可发生于任何年龄，胰腺的任何部位。CT表现：功能性 NETP 由于早期即有临床症状，平均直径多小于2 cm，而非功能性 NETP 通常较大，直径常大于5 cm[1]。病灶在平扫时多呈均匀等密度，形态以类圆形为主，肿瘤边界清楚，有时可突出胰腺边缘，当肿瘤较小呈蒂状突出于胰腺表面，类似于胰腺表面突出的结节状腺体结构，平扫容易漏诊；病灶大部表现有完整或部分的包膜，这可能是NETP影像表现多境界清楚的病理基础[2，3]。多数富血供的NETP在增强动脉期为明显强化，部分近似于主动脉强化，胰腺期和门静脉期扫描可持续强化或变成等密度，故动脉期的检查相当重要。有研究认为低分化的肿瘤在门脉期密度多高或等于动脉期，而高分化的肿瘤往往密度较动脉期下降[4]。NETP需与胰腺癌鉴别，其强化程度多低于正常胰腺实质，有围管性浸润和嗜神经生长的特性，胰管扩张、胰腺体尾部萎缩更常见且明显，其经常有顽固性腹痛症状。NETP囊变时应与胰腺囊腺癌鉴别，增强后囊腺癌囊壁、壁结节及分隔轻度强化，而囊变的NETP的囊壁及实性部分多中到高度强化。
综上所述CT检查对于NETP 的早期诊断和治疗具有重要的意义，CT不仅可定位诊断，还对治疗方案制定及术前分级有着重要的价值。
参考文献：
[1] 曾蒙苏，严福华，周康荣，等.非功能性胰内分泌肿瘤的螺旋CT表现.中华放射学杂志，2003，37：528
[2] Rodallec M，Vilgiain V，Zins M，etal.Helical CT of pancreatic endocrine tumors[J].Journal of Computer Assisted Tomography，2002，26：728.
[3] Oberg K，Eriksson B.Endocrinet umors of the pancreas[J].Best P ract Res Clin Gastroent erol，2005，19：753.
[4]Rodallec M，Vilgrain V，Couvelard A，et al. Endocrine pancre-atic tumours and helical CT：contrast enhancement is correlated with microvascular density，histoprognostic factors and survival[J]. Pancreatology，2006，6（1-2）：77-85.
关键词：胰腺；神经内分泌肿瘤；体层摄影术；X线计算机
胰腺神经内分泌肿瘤（neuroendocrine tumors of the pancreas，NETP）起源于胰腺內分泌细胞，临床相对少见，约占全部胰腺肿瘤的 1 % ～ 2 %。早诊断、早治疗是 NETP 最有效的治疗手段，本文探讨其CT表现的特征，旨在提高对本病的诊断水平。
1.资料与方法
1.1.一般资料 回顾性分析经病理证实的13例NETP，所有患者均进行CT平扫及动态增强扫描，13例中男7例，女6例；平均年龄53岁。5例患者为体检查出，8例患者有不同临床症状，表现有不同程度上腹部不适，部分有发作性头晕、恶心，有2例出现突然意识丧失，3例患者CA199升高。
1. 2.检查方法
CT扫描：采用64排（GE Lightspeed）或16排（SIEMENS Sensation）CT，扫描层厚及层距均为5mm，采用1. 25 mm 层厚薄层重建，先常规平扫，后行双期（动脉期和门静脉期）或三期（动脉期、胰腺期和门静脉期），采用高压注射器经注入非离子型造影剂碘海醇（370mg/mL）总量按1.5 mL/kg计算，速率为3.0mL/s，分别于造影剂注射25s（动脉期）、35s（胰腺期）、75S（门脉期）开始扫描。
2.结果
13例肿块最大者约6.0cm，最小者约1.5cm，平均2.9cm。位于胰头2例、胰颈3例、胰体2例、胰腺体尾部6例。13例NETP中功能性8例，非功能性5例，有2例发生肝转移。CT平扫8例呈等密度，3例稍低密度，2例稍高密度；2例病灶内斑点状钙化。增强：10 例动脉期呈明显强化，其中6例为不均匀强化；3例动脉期轻度强化，2例至门脉期明显强化，1例门脉期呈等密度；有7例边缘可见部分或完整包膜。
3.讨论
NETP根据是否有功能分为功能性 NETP 和非功能性 NETP，临床上80%-85%属功能性，其中以胰岛素瘤最为常见，其次为胃泌素瘤。NETP可发生于任何年龄，胰腺的任何部位。CT表现：功能性 NETP 由于早期即有临床症状，平均直径多小于2 cm，而非功能性 NETP 通常较大，直径常大于5 cm[1]。病灶在平扫时多呈均匀等密度，形态以类圆形为主，肿瘤边界清楚，有时可突出胰腺边缘，当肿瘤较小呈蒂状突出于胰腺表面，类似于胰腺表面突出的结节状腺体结构，平扫容易漏诊；病灶大部表现有完整或部分的包膜，这可能是NETP影像表现多境界清楚的病理基础[2，3]。多数富血供的NETP在增强动脉期为明显强化，部分近似于主动脉强化，胰腺期和门静脉期扫描可持续强化或变成等密度，故动脉期的检查相当重要。有研究认为低分化的肿瘤在门脉期密度多高或等于动脉期，而高分化的肿瘤往往密度较动脉期下降[4]。NETP需与胰腺癌鉴别，其强化程度多低于正常胰腺实质，有围管性浸润和嗜神经生长的特性，胰管扩张、胰腺体尾部萎缩更常见且明显，其经常有顽固性腹痛症状。NETP囊变时应与胰腺囊腺癌鉴别，增强后囊腺癌囊壁、壁结节及分隔轻度强化，而囊变的NETP的囊壁及实性部分多中到高度强化。
综上所述CT检查对于NETP 的早期诊断和治疗具有重要的意义，CT不仅可定位诊断，还对治疗方案制定及术前分级有着重要的价值。
参考文献：
[1] 曾蒙苏，严福华，周康荣，等.非功能性胰内分泌肿瘤的螺旋CT表现.中华放射学杂志，2003，37：528
[2] Rodallec M，Vilgiain V，Zins M，etal.Helical CT of pancreatic endocrine tumors[J].Journal of Computer Assisted Tomography，2002，26：728.
[3] Oberg K，Eriksson B.Endocrinet umors of the pancreas[J].Best P ract Res Clin Gastroent erol，2005，19：753.
[4]Rodallec M，Vilgrain V，Couvelard A，et al. Endocrine pancre-atic tumours and helical CT：contrast enhancement is correlated with microvascular density，histoprognostic factors and survival[J]. Pancreatology，2006，6（1-2）：77-85.