目的:探讨人工肱骨头置换术后早期无痛分阶段功能锻炼对肩关节功能恢复的影响. 方法:2004年7月～2010年5月对西安市红十字会医院收治的肱骨近端粉碎骨折采用人工肱骨头置换治疗的患者42例(其中男18例,女24例,年龄51～85岁,平均66.8+12.4岁),采用早期无痛分阶段功能锻炼方法训练关节功能(术后应用自控镇痛泵,麻醉苏醒立即行握拳耸肩等早期锻炼,24小时后在三角巾悬吊保护下,离床锻炼肩部和上臂肌肉舒缩并肘、腕、手的主动功能锻炼,术后3天开始主被动结合练习患肢钟摆及上举、外展等功能锻炼,3～4周后逐步去除三角巾锻炼,6～8周X片有大小结节骨性愈合时开始肌肉力量训练,远期锻炼持续6个月以上);术后定期随访,采用Neer评分标准评价人工关节功能. 结果:39例患者获得随访,随访时间1～24个月,平均12.3个月.所有病例无伤口感染及血管、神经损伤;经Neer评分,人工关节功能优10例、良25例、可4例,优良率89.7％,患者主观满意率92％. 结论:为最大限度地恢复人工肱骨头置换术后肩关节的功能,除了在手术操作中尽可能减少软组织损伤、尽晕保留大结节骨质、选择与关节盂大小匹配的肱骨头假体以及维持正常的肱骨头后倾角之外,术后早期无痛分阶段功能锻炼也是不容忽视的一环.