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　　有人说，存在这样一类“世外高人”，平常滴酒不沾，但每天都像喝醉酒一样昏昏沉沉；常因神经恍惚、头晕、记忆力衰退等症状去医院就医，总是被无端地怀疑偷偷饮酒，有时开车被警察认定为酒驾。尤其是抽血化验血液，酒精浓度明显升高，酒精检测异常。铁证如山，怎容抵赖！可是这种人真的没喝酒，只是喝了一些果汁，到底是偷着喝酒，还是一桩冤案，这是怎么回事？

医学大家的正解

　　主持专家/孟庆义1
　　教授 博士生导师
　　解放军总医院第一医学中心 主任医师
　　中国老年保健协会全科医学与老年保健专业委员会 主任委员
　　中国老年保健协会心肺复苏专业委员会 副主任委员
　　针对上述问题的答案是：确有这样一些人，不喝酒也会烂醉如泥，有时会被冤枉“酒驾”。
　　这些人得了一种神奇的病：自动酿酒综合征（auto-brewery syndrome），也称为肠道发酵综合征（gut fermentation syndrome），是一种消化系统内源性发酵产生乙醇，使人致醉的疾病。这类人的消化系统，可将摄取的一般食物转化为乙醇，个别病人乙醇浓度可达17.6 mmol/L。也就是说，虽然不饮酒，但自己肠道里可以“酿酒”，产生内源性酒精，导致醉酒症状的出现。其症状，一般会在大量进食，饮用果汁等含有高碳水化合物的食物之后出现。
　　目前该症的发病机制尚不清楚，可能是肠道内酵母菌等细菌将碳水化合物发酵为乙醇所致。摄入富含碳水化合物的食物，易诱发这种状态。人类的肠道菌群种类丰富，既有能与肥胖和消瘦相关的细菌，极个别情况下还可能有能酿酒的细菌。比如酿酒酵母菌，如果它们的丰度高上去，便可能让人体变成“移动的酿酒小作坊”。另外，有研究报道：感染了白色念珠菌时，也可导致自动酿酒综合征。
　　该病最早于1970年由日本学者报道，近来报道逐渐增多。据报道：一位24岁的女性患者，在摄入碳水化合物后出现醉酒状态。其致病菌，被确定为白色念珠菌和假丝酵母菌。限制摄入碳水化合物并给予抗真菌药物治疗后，醉酒症状得以消除。还有一位13岁短肠综合征女孩，在摄入碳水化合物之后，出现酒精中毒症状。从其小肠中检出光滑念珠菌和啤酒酵母菌。61岁的男性患者，在摄入葡萄糖和碳水化合物后，出现该综合征。其粪便中被检出啤酒酵母菌。
　　自动酿酒综合征的诊断，主要根据无饮酒史，血液乙醇浓度升高，且在胃肠道中发现异常菌群。在实验室诊断方面，有学者研提出了一种食物发酵的临床检测方法，疑似患者口服5 克葡萄糖，其中1 克葡萄糖装入胶囊中，以确保进入十二指肠。待1小时后，测量酒精和血糖含量，几乎所有健康人中，空腹血液酒精浓度均测不出，而在510例疑似自动酿酒综合征患者中，发现有61%的患者血液酒精浓度升高，平均为0.55 毫摩尔/升（范围为0.22～1.54 毫摩尔/升）。
　　其治疗方法：主要是在饮食中减少食用单糖类物质（如淀粉及碳水化合物），可缓解部分症状。还可以给予制霉菌素50萬单位，每日4次，持续3周。之后，继续口服氟康唑100 毫克/日，持续3周；也可以给予水溶性膳食纤维等非淀粉多糖，调整肠道菌群。
　　此外，自动酿酒综合征还可能和非酒精性脂肪性肝病相关。有些人平常不饮酒，但是肝脏中仍然积聚大量脂肪。这可能是因肠道菌群紊乱，存在大量产酒精的肠道细菌所致。有学者对我国43名受试者非酒精性脂肪性肝病进行分析，发现有高达61%的患者，肠道中检出高酒精产量的克雷伯菌菌株。相比之下，肝脏健康的人群中只有6%携带这类菌株。这也提示：肠道菌群紊乱，也会参与到人非酒精性脂肪性肝病的发生。调整肠道菌群，可有助于脂肪肝的预防和治疗。
　　酒不醉人，人自醉。喝果汁醉酒，是肠道菌群在作祟。如果患有自动酿酒综合征，不但会莫名其妙地“被酒驾”，还会导致严重的脂肪肝，及早发现很重要。