胆囊肠道内瘘的诊断与治疗

来源 :中华消化外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sodney
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

总结胆囊肠道内瘘(CEF)的临床表现特点及术前诊断方法,探讨腹腔镜手术治疗的临床价值。

方法

采用回顾性描述性研究方法。收集2000年1月至2014年12月南京军区南京总医院收治的29例CEF患者的临床资料。29例CEF患者均接受腹上区超声检查,根据患者个体情况选择其他辅助检查。患者均先试行腹腔镜手术治疗,若局部致密粘连难以分离、缝合关闭窦道困难或术中出血较多,即行中转开腹手术治疗。观察指标:(1)记录患者临床表现。(2)术前辅助检查和术前诊断结果。(3)术中情况(手术方式、手术时间、术中出血量)。(4)术后情况(术后肛门排气时间、引流管拔除时间、术后住院时间、并发症发生情况)。(5)随访情况。采用电话或门诊方式进行随访,随访内容主要为术后远期相关并发症,随访时间截至2015年9月。正态分布的计量资料以平均数(范围)表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。

结果

(1)临床表现:29例CEF患者均有右季肋区或腹上区疼痛。(2)术前辅助检查和术前诊断结果:29例患者术前均行腹部超声检查,其中胆囊壁增厚17例,萎缩性胆囊炎12例,胆囊壁增厚合并萎缩性胆囊炎5例,胆道积气2例。15例患者术前行腹部CT检查,其中胆囊与周围胃肠道界限不清晰15例,胆道积气5例。7例患者行ERCP检查,其中内镜直接发现窦道开口及胆汁溢出和(或)胆总管内注入造影剂后窦道显示4例。5例患者行胃镜检查,直接发现窦道开口及结石1例。3例患者行结肠镜检查,其中直接发现窦道开口及胆汁溢出1例,结肠肝区炎症反应2例。术前明确诊断9例,术前诊断率为31.0%(9/29),其中6例胆囊十二指肠内瘘,2例胆囊结肠内瘘,1例胆囊胃内瘘。(3)术中情况:29例CEF患者中,24例成功行腹腔镜手术,平均手术时间为85 min(50~130 min),术中平均出血量为45 mL(30~110 mL)。5例患者中转开腹手术,平均手术时间为150 min(120~200 min),术中平均出血量为120 mL(60~250 mL)。(4)术后情况:行腹腔镜手术的24例患者术后平均肛门排气时间为2 d(1~3 d),术后平均引流管拔除时间为3 d(2~4 d),术后平均住院时间为4 d(3~6 d)。2例患者出现术后并发症,均经对症治疗后痊愈。中转开腹手术的5例患者中,1例术后11 d死于多器官衰竭,其余4例术后平均肛门排气时间为5 d(3~6 d),术后平均流管拔除时间为6 d(3~7 d),术后平均住院时间为14 d(11~19 d)。2例出现术后并发症,均经对症治疗后痊愈。(5)随访情况:25例患者获得术后随访,随访率为89.3%(25/28),中位随访时间为25个月(13~38个月)。随访期间均未出现远期相关并发症。

结论

右季肋区和(或)腹上区疼痛是CEF最常见的症状,超声和CT检查可为CEF的术前诊断提供重要线索。对于有经验的医师,腹腔镜手术治疗CEF安全、有效、可行。

其他文献
目的 探讨抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症前后的骨密度变化.方法 53例甲状腺功能亢进症患者参加了本次研究,于治疗前及治疗1年后测定骨密度、骨矿含量、血清碱性磷酸酶(AL
目的 观察雷贝拉唑钠联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的效果.方法 选取我院消化内科门诊2016年5月 ~2017年11月期间接收的84例反流性食管炎患者作为研究对象,以随机数字分组
目的:对呼吸内科老年患者行预防性护理,评价该方式对控制院内感染率的效果.方法:对我院呼吸内科2017年收治的200例老年患者的资料作回顾性研究,将其作为对照组,统计出现院内
目的 总结背胰与主胰管并发变异的影像学检查特征,探讨其诊断及鉴别诊断要点.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2013年11月宁波大学医学院附属医院收治的l例背胰与主胰管并
目的 分析健康体检人群的甲状腺功能与甲状腺抗体的关系.方法 回顾性分析2016年1月至2018年11月在我院接受体检的9643名健康者临床资料,所有研究对象均接受甲甲状腺球蛋白抗
目的 研究人性化护理在消化内科护理中的应用效果.方法 选择2016年8月至2018年9月本院收治的消化内科患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组进行常规护理,观察组
目的:探究Orem护理模式用于肝癌射频消融围手术期的临床效果.方法:选取我院2016年1月~2018年10月期间接受射频消融术治疗的肝癌患者98例,其中49例接受常规围术期护理模式,为对
目的 观察透析中的卧位体操对维持性血液透析患者毒素清除及炎症状态的影响.方法 选取2017年5月至2018年6月在本院实施维持性血液透析治疗的患者76例,按照随机数字表法将其分
目的:做好初高中生的艾滋病宣传教育工作,帮助他们远离艾滋病更好地保护自己,为龙海市教育局的“防艾”工作提供制定宣传教育方案依据.方法:采用问卷调查法,在漳州龙海市随机
目的:通过对比分析我国人群中前列腺癌患者与前列腺增生患者之间2型糖尿病发病率的差异来探讨2型糖尿病与前列腺癌的相关性.方法:回顾性分析2013年至2017年间在我院住院治疗