炎症标志物与心脏术后心房颤动关系的系统评价与Meta分析

来源 :中国胸心血管外科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Ghost_D
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目的 通过Meta分析综合评价常见4大系列炎性标志物,包括C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)计数、白细胞介素家族(interleukin family,IL)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)和心脏瓣膜置换术(valve replacement,VR)术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF)的关系.方法 计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Ovid以及中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库及万方数据库,收集从建库至2020年4月关于POAF与炎性标志物关系的研究.由2位研究者独立阅读符合纳入和排除标准的文献,进行文献筛选、资料提取以及文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入47篇文献,包括10 711例患者.Meta分析结果表明,术前CRP (SMD=0.38,95%CI 0.14~0.62,Z=3.12,P=0.002)及术后CRP (SMD=0.40,95%CI 0.06 ~ 0.74,Z=2.33,P=0.02)、IL-6 (SMD=1.34,95%CI 0.98 ~ 1.70,Z=7.26,P<0.001)和TNF-α水平(SMD=-0.33,95%CI-0.65-0.01,Z=2.02,P=0.04)与POAF有关;而7术前IL-8 (SMD=-0.05,95%CI-0.28 ~ 0.18,Z=0.42, P=0.68)和TNF-α(SMD=-0.43,95%CI-1.22~0.36,Z=1.07,P=0.28),及术后WBC计数(WMD=1.16,95%CI-0.09~ 2.42,Z-1.82,P=0.07)和IL-10(SMD=0.21,95%CI-0.35~0.77,Z=0.73,P=0.46)与POAF无关;术前WBC和IL-10,及术后IL-8与POAF的关系尚不明确,需进一步验证.此外,术后CRP与POAF的关系亦不稳定,在单纯CABG手术的亚组分析结果中,术后CRP与POAF无关.结论 术前基质炎症状态及手术过程所诱发的炎症反应与POAF的发生和维持有关.与术前炎症比较,术后炎症因子对POAF的预测价值更大.术前CRP、术后IL-6及TNF-α的水平可以作为临床预测POAF高危患者的有效指标.
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