论文部分内容阅读
摘 要：冠心病有发病急、症状重，死亡率高的特点，许多人对冠心病的危害性缺乏了解，导致疾病加重，因此，普及冠心病的预防保健知识十分必要。
关键词：冠心病 健康 指导
近年来，冠心病在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋式。冠心病日渐成为现代社会人类健康的杀手，研究显示，1998-2008年间，中国男性冠心病在中国的发病率较以往同期增加了26.1%，女性增加了19.1%，其发生、发展受多种因素影响，而不健康的生活方式则是其重要的危险因素之一。因此，有效地对冠心病患者进行健康教育指导，对该病的转归及预后有重要的临床意义。
1 饮食指导
1.1饮食宜低盐、低脂，低油、低糖，减少动物性脂肪及高胆固醇食物的摄取，多食新鲜蔬菜和水果，豆制品、植物油。尤其多进食有抗动脉硬化成分的洋葱、黑木耳等。同时还应做到少食多餐，避免过饱。指导患者避免使用下列食品：①所有的脂肪、黄油、猪油等。②经提炼的糖及水果包括蜂蜜、糖浆、葡萄糖及含脂肪的家禽如鸭、鹅等；③蛋黄、鱼卵、奶油及动物内脏；④所有坚果（除栗子外）；⑤煮熟后制成罐头的食品如果酱、果冻、加糖果汁等；⑥沙拉调料、番茄酱、布丁、巧克力和口香糖；⑦含酒精及咖啡因的饮料。
1.2戒烟。戒烟中的最大障碍是尼古丁成瘾，要向患者讲解吸烟对健康特别是心血管方面的危害，并告知戒烟方法、戒烟时间、防止重新吸烟的措施。还要争取家属的支持，一起监督执行该计划。
1.3排便。保持排便通畅，每日一次，嘱咐患者排便时不可过度用力。必要时遵医嘱给予缓泻剂（如开塞露、通便灵、麻仁润肠丸等），甚至可在便前预防性含服硝酸甘油，以减轻心脏负担，预防心绞痛的发生。
2 休息、活动指导
2.1常规运动，适当锻炼，避免久卧不动，其益处在于：①提高心血管功能；②增加冠状动脉血流量；③减少冠心病致动脉粥状硬化的危险因素；④提高心理健康水平和生活质量。久卧不动会使血流缓慢，血栓形成。所以冠心病患者应选择阳光充足、气温较高的时段进行适当的锻炼，切忌在寒冷的清晨、晚间进行户外运动。可选下午时间进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。
2.2减轻体重并保持在正常范围内，同时避免工作及生活中过大的压力。
2.3增强体质，避免急性感染。近年来的研究表明：急性炎症过程中大量的炎性介质会引起粥样斑块破裂，大量的炎性介质会破坏血液系统凝血抗凝平衡，导致血栓形成等病理过程。冠心病患者应特别注意加强自我保护，努力提高自身免疫系统能力，增强抗病能力，避免感染的发生。一旦感染，无论轻重都应积极治疗。
2.4嘱患者洗澡时不宜在饱餐或饥饿时进行，水温不宜过冷过热，时间不宜过长。
4 用药指导
4.1对治疗冠心病有效有益的几类药物是：①阿司匹林；②β-受体拮抗药；③钙通道阻滞药；④硝酸酯类；除以上药物外，抵克利得等抗血小板药物。抗血栓药肝素，他丁类药物、降血脂药、转换酶抑制剂在冠心病的治疗中都占有极其重要的地位。
4.2溶栓治疗是通过静脉内输注尿激酶、链激酶等溶解血栓药物，达到开通血管、恢复心机血流灌注的目的。【2】
4.3速效救心丸在预防和治疗冠心病、心绞痛等疾病方面疗效显著，长期服用可以明显改善心脏的供血供氧，降低血粘度，降低血脂，改善微循环，抗动脉粥样硬化，抑制血栓形成等，有效预防冠心病，心绞痛和心肌梗死的发生，已成为人们预防和治疗冠心病的必备良药。
4.4让患者坚持治疗，了解常用药物的作用以及不良反应，以便自我检测病情。外出时随身携带硝酸甘油以应急；在家中，硝酸甘油应放在易取之处，用后放回原处，家人也应知道药物的位置，以便需要时及时找到。让患者及家属了解硝酸甘油见光易分解，故应放在棕色瓶中，6个月更换一次，以防药物受潮而失效【3】。
4.5发作时应予硝酸甘油舌下含服、外用贴剂或静滴。使用中应注意其不良反应，并告知患者（如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等）。贴剂应每日更换，静滴硝酸甘油速度不能过快，6-8滴/分。
5 陪护指导
5.1疼痛发作时，应让患者停止一切活动，视环境可采用坐位或卧床休息，保持安静直到胸痛消除。若心绞痛发作持续时间延长，含硝酸甘油后持续不缓解或一段时间内反复多次发作时，应立即就医，注意病人需平卧，有条件的病人可给予氧气吸入。
5.2指导并督促患者按医嘱按时服药。
5.3监督指导改变不良饮食习惯，戒烟酒。
5.4冬季保持室温200C左右。注意防寒保暖，及时给患者增加帽、衣、被并减少外出。因为寒冷可刺激集体交感神经系统兴奋性增高，体内儿茶酚胺分泌增多，引起血管收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血厌氧，导致冠心病的发生。
6 检验指导
定期进行心电图、血脂、血糖检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。告知患者如心绞痛比以往频繁、程度加重，服用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗等，应立即由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。
7 心理指导
情绪激动是健康之大忌，更是冠心病的罪魁祸首！保持乐观、饱满的精神状态，凡事宽容、控制情绪激动，避免大喜大悲，可明显减少心脏负荷，降低心机耗氧量。护理人员了解患者的职业、文化、经济条件、家庭情况以及本次发病的诱因，给患者以体贴，关心，有目的的安慰鼓励病人，主动关心病员的饮食等生活问题，消除紧张恐惧心理，让病员树立战胜疾病的信心，配合治疗与护理，保持早日康复。在病情平稳恢复期要防止病人过度兴奋，使其保持稳定的情绪，适量的体力活动，以预防病情的反复。
8 出院指导
对患者病情好转出院表示祝贺。并告知随身携带保健盒，硝酸甘油，硝酸异山梨酯等常用急救药品。随身携带保健卡，写明病人姓名，所患病名称、患病时间，经常就诊的医院、病案号、保健盒放置的位置等。学会使用方法，以便紧急时应用。
9 结论
只要坚持科学的生活习惯，并且在此基础上按医生的要求服用有科学依据，有预防作用的药物，只要这样做了，即便得了冠心病，病情也不会很快恶化，完全能像正常人一样的生活许多年。显然命运掌握在我们自己手里。
参考文献：
[1]汪小华、惠杰.心血管护理学.第一版.北京.科学出版社2004.214
[2]周明飞、解英彪.冠心病日常调养与护理.北京.人民军医出版社.2009.54
关键词：冠心病 健康 指导
近年来，冠心病在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋式。冠心病日渐成为现代社会人类健康的杀手，研究显示，1998-2008年间，中国男性冠心病在中国的发病率较以往同期增加了26.1%，女性增加了19.1%，其发生、发展受多种因素影响，而不健康的生活方式则是其重要的危险因素之一。因此，有效地对冠心病患者进行健康教育指导，对该病的转归及预后有重要的临床意义。
1 饮食指导
1.1饮食宜低盐、低脂，低油、低糖，减少动物性脂肪及高胆固醇食物的摄取，多食新鲜蔬菜和水果，豆制品、植物油。尤其多进食有抗动脉硬化成分的洋葱、黑木耳等。同时还应做到少食多餐，避免过饱。指导患者避免使用下列食品：①所有的脂肪、黄油、猪油等。②经提炼的糖及水果包括蜂蜜、糖浆、葡萄糖及含脂肪的家禽如鸭、鹅等；③蛋黄、鱼卵、奶油及动物内脏；④所有坚果（除栗子外）；⑤煮熟后制成罐头的食品如果酱、果冻、加糖果汁等；⑥沙拉调料、番茄酱、布丁、巧克力和口香糖；⑦含酒精及咖啡因的饮料。
1.2戒烟。戒烟中的最大障碍是尼古丁成瘾，要向患者讲解吸烟对健康特别是心血管方面的危害，并告知戒烟方法、戒烟时间、防止重新吸烟的措施。还要争取家属的支持，一起监督执行该计划。
1.3排便。保持排便通畅，每日一次，嘱咐患者排便时不可过度用力。必要时遵医嘱给予缓泻剂（如开塞露、通便灵、麻仁润肠丸等），甚至可在便前预防性含服硝酸甘油，以减轻心脏负担，预防心绞痛的发生。
2 休息、活动指导
2.1常规运动，适当锻炼，避免久卧不动，其益处在于：①提高心血管功能；②增加冠状动脉血流量；③减少冠心病致动脉粥状硬化的危险因素；④提高心理健康水平和生活质量。久卧不动会使血流缓慢，血栓形成。所以冠心病患者应选择阳光充足、气温较高的时段进行适当的锻炼，切忌在寒冷的清晨、晚间进行户外运动。可选下午时间进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。
2.2减轻体重并保持在正常范围内，同时避免工作及生活中过大的压力。
2.3增强体质，避免急性感染。近年来的研究表明：急性炎症过程中大量的炎性介质会引起粥样斑块破裂，大量的炎性介质会破坏血液系统凝血抗凝平衡，导致血栓形成等病理过程。冠心病患者应特别注意加强自我保护，努力提高自身免疫系统能力，增强抗病能力，避免感染的发生。一旦感染，无论轻重都应积极治疗。
2.4嘱患者洗澡时不宜在饱餐或饥饿时进行，水温不宜过冷过热，时间不宜过长。
4 用药指导
4.1对治疗冠心病有效有益的几类药物是：①阿司匹林；②β-受体拮抗药；③钙通道阻滞药；④硝酸酯类；除以上药物外，抵克利得等抗血小板药物。抗血栓药肝素，他丁类药物、降血脂药、转换酶抑制剂在冠心病的治疗中都占有极其重要的地位。
4.2溶栓治疗是通过静脉内输注尿激酶、链激酶等溶解血栓药物，达到开通血管、恢复心机血流灌注的目的。【2】
4.3速效救心丸在预防和治疗冠心病、心绞痛等疾病方面疗效显著，长期服用可以明显改善心脏的供血供氧，降低血粘度，降低血脂，改善微循环，抗动脉粥样硬化，抑制血栓形成等，有效预防冠心病，心绞痛和心肌梗死的发生，已成为人们预防和治疗冠心病的必备良药。
4.4让患者坚持治疗，了解常用药物的作用以及不良反应，以便自我检测病情。外出时随身携带硝酸甘油以应急；在家中，硝酸甘油应放在易取之处，用后放回原处，家人也应知道药物的位置，以便需要时及时找到。让患者及家属了解硝酸甘油见光易分解，故应放在棕色瓶中，6个月更换一次，以防药物受潮而失效【3】。
4.5发作时应予硝酸甘油舌下含服、外用贴剂或静滴。使用中应注意其不良反应，并告知患者（如头痛、低血压、面色潮红、眩晕等）。贴剂应每日更换，静滴硝酸甘油速度不能过快，6-8滴/分。
5 陪护指导
5.1疼痛发作时，应让患者停止一切活动，视环境可采用坐位或卧床休息，保持安静直到胸痛消除。若心绞痛发作持续时间延长，含硝酸甘油后持续不缓解或一段时间内反复多次发作时，应立即就医，注意病人需平卧，有条件的病人可给予氧气吸入。
5.2指导并督促患者按医嘱按时服药。
5.3监督指导改变不良饮食习惯，戒烟酒。
5.4冬季保持室温200C左右。注意防寒保暖，及时给患者增加帽、衣、被并减少外出。因为寒冷可刺激集体交感神经系统兴奋性增高，体内儿茶酚胺分泌增多，引起血管收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血厌氧，导致冠心病的发生。
6 检验指导
定期进行心电图、血脂、血糖检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。告知患者如心绞痛比以往频繁、程度加重，服用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗等，应立即由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。
7 心理指导
情绪激动是健康之大忌，更是冠心病的罪魁祸首！保持乐观、饱满的精神状态，凡事宽容、控制情绪激动，避免大喜大悲，可明显减少心脏负荷，降低心机耗氧量。护理人员了解患者的职业、文化、经济条件、家庭情况以及本次发病的诱因，给患者以体贴，关心，有目的的安慰鼓励病人，主动关心病员的饮食等生活问题，消除紧张恐惧心理，让病员树立战胜疾病的信心，配合治疗与护理，保持早日康复。在病情平稳恢复期要防止病人过度兴奋，使其保持稳定的情绪，适量的体力活动，以预防病情的反复。
8 出院指导
对患者病情好转出院表示祝贺。并告知随身携带保健盒，硝酸甘油，硝酸异山梨酯等常用急救药品。随身携带保健卡，写明病人姓名，所患病名称、患病时间，经常就诊的医院、病案号、保健盒放置的位置等。学会使用方法，以便紧急时应用。
9 结论
只要坚持科学的生活习惯，并且在此基础上按医生的要求服用有科学依据，有预防作用的药物，只要这样做了，即便得了冠心病，病情也不会很快恶化，完全能像正常人一样的生活许多年。显然命运掌握在我们自己手里。
参考文献：
[1]汪小华、惠杰.心血管护理学.第一版.北京.科学出版社2004.214
[2]周明飞、解英彪.冠心病日常调养与护理.北京.人民军医出版社.2009.54