了解儿童重症监护病房(PICU)机械通气危重症患儿的静息能量消耗特点,分析能量代谢状态与年龄的关系,以及不同年龄段的适宜能量供给值差异,以期为优化营养支持治疗提供依据。
方法前瞻性收集2015年3月至2016年3月入住北京儿童医院PICU的机械通气危重症患儿102例作为研究对象,采用美国MEDGRAPHIC公司生产的代谢车(CCM)测量患儿静息能量消耗。根据年龄将入选患儿分为<3岁组(40例),3~10岁组(45例),>10岁组(17例),应用相关分析、χ2检验、方差分析等分析不同年龄组静息能量实测值与预测值、能量代谢状态与不同年龄段的关系,以及不同年龄段的适宜能量供给值差异。
结果共有102例患儿入选,不同年龄组静息能量实测值与预测值均相关,<3岁组(r=0.3,P= 0.0),3~10岁组(r=0.6,P=0.0),>10岁组(r=0.5,P= 0.0);年龄<3岁组中低代谢14例(35%),正常代谢14例(35%),高代谢12例(30%);3~10岁组中低代谢22例(49%),正常代谢19例(42%),高代谢4例(9%);>10岁组中低代谢12例(71%),正常代谢4例(23%),高代谢1例(6%),不同年龄的代谢状态分布差异有统计学意义(χ2=11.30,P<0.01,r=-0.01)。高代谢以婴幼儿为主,随着年龄的增加,代谢状态降低;实际能量需要总平均值(210±84)kJ/(kg·d),<3岁组(277±77)kJ/(kg·d),3~10岁组(184±53)kJ/(kg·d),>10岁组(120±30)kJ/(kg·d),不同年龄段的实际能量需要值均值差异有统计学意义(F=46.57,P<0.001),随着年龄的增加,实际能量需要值降低。
结论机械通气危重症患儿的静息能量代谢与年龄相关,随着年龄的增加,代谢状态降低;不同年龄段的适宜能量供给值差异有统计学意义。