摘要：目的：观察金芪降糖片合二甲双胍对2型糖尿病胰岛素敏感性的影响。方法：将确诊为2型糖尿病的52例患者随机分为2组，治疗组给予金芪降糖片合二甲双胍口服，对照组单纯用二甲双胍口服，治疗8周，以FBG与Fins乘积的倒数(san)为胰岛素敏感性指数，观察治疗前后FBg，Fins及Sen的变化。结果：治疗组和对照组治疗前后FBg，Fins均有下降，Sen治疗后均明显升高，治疗组升高更明显。结论：金芪降糖片合二甲双胍较单纯用二甲双胍更有利于提高胰岛素敏感性。
　　关键词：金芪降糖片；二甲双胍；胰岛素敏感性；糖尿病
　　中图分类号：R587.1　文献标识码：B　文章编号：1007-2349(2010)05-0036-02
　　
　　胰岛素抵抗(IR)是糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸及肥胖的共同危险因素。预防和改善IR已成为现代医学中非常重要的研究课题，笔者于2007年7月～2008年12月对26例2型糖尿病患者给予二甲双胍的同时加用金芪降糖片(天津中新药业集团股份有限公司隆顺榕制药厂生产)口服，并于服药前后对空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(Fins)进行检测，以评价金芪降糖片联合二甲双胍对2型糖尿病胰岛素敏感性的影响，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　选取在本院就诊并依据WHO标准明确诊断的2型糖尿病患者52例，除外糖尿病急性并发症、较重的慢性并发症及其他影响糖代谢的急慢性疾病。52例患者中男34例，女18例；年龄最小35岁，最大74岁，平均年龄(57.5±6.6)岁；病程最短3个月，最长26 a，平均(6.8±3.6)a。将纳入病例随机分为金芪降糖片合二甲双胍治疗组26例，二甲双胍对照组26例。2组患者在年龄、性别、病程分布方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　2　方法
　　
　　2.1　治疗方法2组均予二甲双胍口服，每天750～1500mg，根据所测血糖情况适当调整二甲双胍用量，治疗组加用金芪降糖片每次7片，每日3次，于每餐前30rain口服。疗程8周，治疗前后检测空腹FBG，Fins，各项检验分别由专人操作。治疗期间保持原有的生活规律不变，给予糖尿病饮食。
　　2.2　检验方法FBG测定采用葡萄糖氧化酶法，用全自动生化分析仪测定，Fins采用放免法测定，试剂盒为上海生物制品研究所提供。所有数据均采用均数士标准差(x±s)表示，统计学分析采用配对t检验，胰岛素敏感性指数(Sen)等于FBG与Fins乘积的倒数。
　　


　　
　　3　治疗结果
　　
　　3.1　2组血糖水平血胰岛素的变化比较见表1。
　　3.2　2组胰岛素敏感性指数改变比较治疗前2组均无显著性差异，治疗后2组Sen均有升高(P<0.01)，治疗组升高更为明显(P<0.005)，表明二甲双胍联合金芪降糖片较单用二甲双胍使胰岛素敏感性改善更为明显。2组治疗前后空腹血糖、血胰岛素、胰岛素敏感性指数改变见表1。
　　
　　4　讨论
　　
　　2型糖尿病的发生和发展与高龄、饮食习惯、运动不足、生活环境、肥胖和遗传等因素有关，近年研究认为胰岛素抵抗是引起2型糖尿病的重要原因之一。二甲双胍降糖机理之一就是增加周围组织胰岛素与其受体的结合，增加胰岛素受体减少者的受体结合点及增加低亲和性结合点的数量，从而改善胰岛素的敏感性。金芪降糖片是以具有清热益气功效的中药金银花、黄芪等制成的中药片剂，经药效学证明具有一定降糖作用，但其降糖机理不甚明确。笔者通过设对照组对治疗前后Sen的比较，发现加用金芪降糖片组较对照组明显升高，说明金芪降糖片能够通过增加胰岛素敏感性的作用达到降糖的目的，或金芪降糖片能协同二甲双胍改善胰岛素受体敏感性，还有待进一步观察和研究。
　　通过治疗后2组Sen的比较，初步证明2型糖尿病用二甲双胍合金芪降糖片治疗较单用二甲双胍能更好的改善胰岛素敏感性作用，可供临床参考。