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该文探索苏北人民医院医联体内"三位一体"糖尿病一体化管理模式,通过管理流程设计、管理体制调整,医联体内双向转诊通道得到优化,糖尿病患者血糖代谢指标得到控制,全科医生能力得到提升。但也存在一些问题:如基层医生积极性不高,三级医院专科医生诊疗风险增加。因此,需要结合实际进一步探索,在医联体内形成可复制、可推广的糖尿病管理新模式。