【摘 要】
：
目的 对产科病案主要诊断编码进行核查,提高编码准确性.方法 系统核查2019年1月1日-2019年12月31日产科2541份出院病案主要诊断的编码情况,并对出院病案进行DRGs分组,比较不同组的相对权重.结果 共1313份病案主要诊断编码存在编码错误,其中以分娩结局作为主要诊断的编码错误构成比最大,占94.14％,其次是巨大儿和妊娠伴疤痕子宫.主要诊断为流产组的平均相对权重最低,为0.232,主要诊断为剖宫产术后组的平均相对权重最高,为0.800,但编码正确组和编码错误组平均相对权重差异无统计学意义.结论
【机 构】
：
陆军军医大学大坪医院,重庆市,400042
论文部分内容阅读
目的 对产科病案主要诊断编码进行核查,提高编码准确性.方法 系统核查2019年1月1日-2019年12月31日产科2541份出院病案主要诊断的编码情况,并对出院病案进行DRGs分组,比较不同组的相对权重.结果 共1313份病案主要诊断编码存在编码错误,其中以分娩结局作为主要诊断的编码错误构成比最大,占94.14％,其次是巨大儿和妊娠伴疤痕子宫.主要诊断为流产组的平均相对权重最低,为0.232,主要诊断为剖宫产术后组的平均相对权重最高,为0.800,但编码正确组和编码错误组平均相对权重差异无统计学意义.结论 手术病例的主要诊断编码错误没有影响医院2019年产科病例DRGs入组情况,但产科主要诊断选择仍存在较大问题,编码员要加强相关知识的学习,严格按照编码原则进行编码,提高编码准确性,为其他医疗数据分析提供可靠的数据基础.
其他文献
2020年6月5日,《中国民用机场新冠肺炎疫情常态化防控技术指南》(以下简称《指南》)团体标准由中国民用机场协会在北京正式发布实施.《指南》属于推荐性技术标准,适用于中华人民共和国境内民用机场开展新冠肺炎疫情常态化防控,主要规定了中国民用机场新冠肺炎疫情常态化防控的总则、组织队伍建设、物资设备配备、信息管理、疫情常态化防控工作内容、员工健康管理、环境通风消毒等技术要求,包括10章、5个规范性附录,从人员、环境、信息3条主线及旅客、工作人员、环境卫生3个方面对常态化防控工作提出技术指导.
枳壳为常用理气中药.传统中医药理论与现代实验研究均表明枳壳具有燥性作用,但其燥性物质基础尚不明确.近年来,谱效关系研究已经被广泛运用于中药药效物质研究,其具体研究思路与方法也在不断完善.基于谱效学研究思路,该文以枳壳不同提取部位为研究对象,首先建立其超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(UHPLC-Q-TOF-MS)指纹图谱并进行全成分分析,接着系统比较其对正常小鼠和胃肠动力障碍(GMD)大鼠的燥性作用,最后整合主成分分析(PCA)、皮尔逊双变量相关性分析和正交偏最小二乘分析(OPLS)等3种化学计量学手
探究金花茶4个有效部位(金花茶叶总皂苷、金花茶叶总多酚、金花茶花总皂苷、金花茶花总多酚)抑制表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)抗非细小细胞肺癌细胞增殖和迁移作用及其分子作用机制.采用MTI实验检测金花茶4个有效部位对非小细胞肺癌NCI-H1975与HCC827细胞活力的影响;通过细胞划痕实验与Transwell小室迁移实验考察金花茶4个有效部位给药后对非小细胞肺癌细胞迁移能力的影响;基于酶活检测,测定金花茶4个有效部位对EGFR酶活性的影响;采用
目的 利用PDCA循环寻找导致病案未及时归档的原因并制定相应的改进措施,从而提高出院病案的3日归档率.方法 将某三甲医院PDCA实施前2019年1月1日-2019年12月31日的住院病案作为实施前组,PDCA实施后2020年1月1日-2020年12与31日住院病案作为实施后组.比较PDCA实施前后病案归档情况.结果 PDCA实施后3日归档率为97.31％,比实施前上升23.87％,差异有统计学意义.PDCA项目目标达标率为89.87％.PDCA实施后超3日归档的病案数为1157份,比PDCA实施前减少12
目的 分析某三级综合医院病案使用情况,探讨完善病案资源利用的合理化、多元化与方式创新.方法 对某三级综合医院2018年6月1日-2020年5月31日的10 829份病案复印申请表进行整理统计,分析期间病案复印用途和申请人类别情况,应用Excel 2017进行数据的处理.结果 病案资源的用途广泛,包括医疗及商业保险报销、大病救助及慢性病申请、复诊转诊及个人留存、司法鉴定及医疗纠纷、临床科研活动等,主要集中于医疗及商业保险报销4939人次、大病救助及慢性病申请2936人次,分别占比45.6％和27.1％.复印
目的 运用PDCA循环管理方法对精神科病案进行质量管理,为提升病案质量提供管理依据.方法 随机抽取2018年1月1日-2019年3月31日的住院病案1504份做为对照组,通过PDCA循环对病案质量进行管理,随机抽取管理后的2019年4月1日-2020年6月30日住院病案1411份做为研究组,对比管理前后的病案质量.结果 经过PDCA循环管理后专科检查记录书写不规范从307例减少至152例;首次病程记录书写不规范从85例减少至39例;交接班记录不规范从16例减少至2例;医嘱与病程记录和报告单不一致从193例
目的 探讨运用帕累托法则对降低护理病案缺陷发生率提高终末护理病案质量的效果.方法 随机抽取2019年11月1日-2020年1月31日终末护理病案1143份,作为第一阶段进行终末质控,将存在的147条问题运用帕累托法则进行归类分析,确定影响终末护理病案质量的主要问题,进行有针对性的持续改进;再随机抽取2020年5月1日-7月31日终末护理病案1143份,作为第二阶段进行质控,通过统计学分析比较第一阶段发现的主要问题在2个阶段的缺陷发生率,评价改进效果.结果 通过运用帕累托法则归纳分析第一阶段终末病案质控发现
目的 分析某院重症医学科住院病案首页填写缺陷,以加强临床医师住院病案首页填写正确性,强调科室住院病案首页填写质控的重要性.方法 对2019年1月1日-2019年12月31日某院所有重症医学科住院病案首页进行质控,将病案首页缺陷进行总结分析.结果 共有住院病案397份,病案首页填写缺陷(175例)共250个缺陷,主要诊断45个(18％)、次要诊断68个(27.2％)、入院病情19个(7.6％)、中毒损伤外部原因1全(0.4％)、病理12个(4.8％)、疑难个2(0.8％)、药物过敏5个(2.0％)、抢救次数
目的 分析住院病案首页在院内三方监督评价前后质量差异及变化,为进一步探索院内三方评价在住院病案首页质量持续改进中的应用价值提供参考依据.方法 依据住院病案首页数据填写规范(2016版),采用院内三方监督评价模式每月对病案首页质量进行监督评价.将2019年7月1日-12月31日共计48 494份住院病案首页,作为实施三方监督评价前期;2020年1月1日-6月30日共计41 196份住院病案首页,作为实施后期,随机抽取前期病案2425份与后期病案2060份,分别对比2组住院病案首页平均得分、缺陷评价指标情况.
目的 通过对某院病案首页中脊柱结核及其并发症诊断与手术操作编码缺陷原因进行分析,为提高疾病诊断及手术编码的准确率提供参考依据.方法 从病案信息系统调取2019年5月1日-2020年4月30日进行手术治疗的脊柱结核及其并发症病案52例,回顾性分析疾病诊断和手术编码缺陷情况.结果 52例病案首页疾病诊断及手术编码总缺陷频次为94次.临床医师原因造成的缺陷频次49次,占比52.13％,其中主要诊断错误8次,占比16.33％,漏诊并发症20次,占比40.82％,漏填椎管减压术21次,占比42.85％;编码员原因造