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关键词:腰推间盘突症手术;排尿训练;术前准备
中图分类号:R473 文献标识码 :A 文章编号:1671-4954(2010)04-287-01
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.04.025
腰推间突出盘症手术后,患者由于要卧床3～4周,排尿姿势不同,不习惯他人在场环境下排尿,出现不同程度排尿困难和尿潴留现象。临床上常用水诱导、热敷、按摩膀胱区疗效不佳,仍有60%以上患者要行导尿术,否则患者出现烦躁、血压升高、头痛、全身不适,直接影响手术效果,为解决、预防和减少手术后患者排尿困难的痛苦,尿潴留现象,笔者在临床实践中通过50例腰推间盘突出症择期手术患者在术前3天开始进行排尿训练,每天最少3次,取得较好效果,成功率90%以上,现报告如下。
1 临床资料
患者,男30例,女20例,年龄:30～60岁。
排尿泌尿系统疾病,各脏器功能情况良好的腰推间突出症择期手术患
2 训练指导
2.1训练前健康宣教
向患者及家属反复交待术前训练排尿的重要性,确释训练排尿的目的和要求,消除患者恐惧、羞涩情绪,使之积极有效地配合。入院后训练排尿前指导患者保持会阴部清洁,常清、剃阴毛,做好会阴部卫生,预防尿路感染。
2.2训练指导方法
在术前3天开始指导患者进行排尿训练,每天至少3次,内容:①安慰患者卧床休息,消除恐惧,羞涩心理以取得配合;②指导患者收缩后放松会阴部肌肉锻炼,加强尿道括约肌的作用,控制和恢复排尿功能;③强化排尿反射,训练有意识的排尿,每3小时给患都送便盆一次;④每天训练至少3次,直至患者感到排尿畅通为此。
3 结果
术后能顺利自行排尿40例,辅助后顺利排尿8例,须要导尿2例,成功率为96%。术后第1次排尿时间明显缩短(小于2.5小时),未出现面色潮红、烦噪不安、血压升高等不良反应。
4 讨论与分析
术前排尿训练可预防和减少排尿困难,恢复患者自行排尿功能。人体排尿与控尿,膀胱、尿道功能是大脑皮层直接指挥控制,与人的精神因素、环境条件有关。由于患者手术卧床,排尿姿势、环境和条件改变,心理的恐惧感等导致排尿后反射受到抑制。大脑皮层指挥抑制其排尿,是造成术后排尿困难重要原因。为了保持患者术后顺利自行排尿,不但要积极指导患者进行术前排尿训练,而且要做好患者术前护理,消除其恐惧及羞涩的精神压力,以取得配合,提高训练效果。经临床训练发现患者术后第1次自行排尿48例,成功率96%,第1次术后排尿时间小于2.5小时,血压正常,表明了术前进行排尿训练,强化排尿条件反射,加强尿道括约肌作用,使患者自行排尿,避免因排尿困难、烦噪不安而导致伤口出血、血压升高、体力消耗等并发症的发生。
中图分类号:R473 文献标识码 :A 文章编号:1671-4954(2010)04-287-01
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.04.025
腰推间突出盘症手术后,患者由于要卧床3～4周,排尿姿势不同,不习惯他人在场环境下排尿,出现不同程度排尿困难和尿潴留现象。临床上常用水诱导、热敷、按摩膀胱区疗效不佳,仍有60%以上患者要行导尿术,否则患者出现烦躁、血压升高、头痛、全身不适,直接影响手术效果,为解决、预防和减少手术后患者排尿困难的痛苦,尿潴留现象,笔者在临床实践中通过50例腰推间盘突出症择期手术患者在术前3天开始进行排尿训练,每天最少3次,取得较好效果,成功率90%以上,现报告如下。
1 临床资料
患者,男30例,女20例,年龄:30～60岁。
排尿泌尿系统疾病,各脏器功能情况良好的腰推间突出症择期手术患
2 训练指导
2.1训练前健康宣教
向患者及家属反复交待术前训练排尿的重要性,确释训练排尿的目的和要求,消除患者恐惧、羞涩情绪,使之积极有效地配合。入院后训练排尿前指导患者保持会阴部清洁,常清、剃阴毛,做好会阴部卫生,预防尿路感染。
2.2训练指导方法
在术前3天开始指导患者进行排尿训练,每天至少3次,内容:①安慰患者卧床休息,消除恐惧,羞涩心理以取得配合;②指导患者收缩后放松会阴部肌肉锻炼,加强尿道括约肌的作用,控制和恢复排尿功能;③强化排尿反射,训练有意识的排尿,每3小时给患都送便盆一次;④每天训练至少3次,直至患者感到排尿畅通为此。
3 结果
术后能顺利自行排尿40例,辅助后顺利排尿8例,须要导尿2例,成功率为96%。术后第1次排尿时间明显缩短(小于2.5小时),未出现面色潮红、烦噪不安、血压升高等不良反应。
4 讨论与分析
术前排尿训练可预防和减少排尿困难,恢复患者自行排尿功能。人体排尿与控尿,膀胱、尿道功能是大脑皮层直接指挥控制,与人的精神因素、环境条件有关。由于患者手术卧床,排尿姿势、环境和条件改变,心理的恐惧感等导致排尿后反射受到抑制。大脑皮层指挥抑制其排尿,是造成术后排尿困难重要原因。为了保持患者术后顺利自行排尿,不但要积极指导患者进行术前排尿训练,而且要做好患者术前护理,消除其恐惧及羞涩的精神压力,以取得配合,提高训练效果。经临床训练发现患者术后第1次自行排尿48例,成功率96%,第1次术后排尿时间小于2.5小时,血压正常,表明了术前进行排尿训练,强化排尿条件反射,加强尿道括约肌作用,使患者自行排尿,避免因排尿困难、烦噪不安而导致伤口出血、血压升高、体力消耗等并发症的发生。