关键词 新生儿高胆红素血症 病因 光疗
　　
　　资料与方法
　　
　　新生儿病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；③黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；具备其中任何1项者可诊断为病理性黄疸。
　　病因：2004～2007年收治高胆红素血症新生儿中选出体重在2000～4000g病例102例，均符合病理性黄疸诊断标准，足月儿86例，早产儿10例，过期产儿6例，发病日龄7天以内98例，超过7天4例，晚发母乳性黄疸5例，新生儿溶血症1例，先天性胆道闭锁1例。
　　


　　临床特征：①新生儿溶血症（ABO溶血症），本病系母婴血型不合，胎儿接受不了母体而来的同族免疫抗体，从而引起抗原体反应造成的胎儿和新生儿溶血，主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型，第1胎发病，黄疸出现早，进展快程度重，可伴肝脾肿大，易发生胆红素脑病。实验室检查贫血、网织红细胞升高，总胆红素升高以间胆升高为主，尿和大便中尿胆原增加，抗体释放试验为确诊实验。②围产因素：分娩时吞咽母血，胎粪排泄延迟，间接胆红素的产生和吸收增加，加重黄疸。③细菌感染：多有肺炎、脐炎、脓疱疮、臀炎、生后挤奶史。④母乳性黄疸：母乳中含有非特异成分是其致病原因。早发型：生后2～3天黄疸加重，但小儿体重增长正常，可试停母乳2～3天，黄疸可减轻，胆红素下降50%以上。晚发型：表现为生后5～15天黄疸高峰后持续不退或消退缓慢，可持续数周甚至3～4个月，停母乳9天黄疸可消退。⑤先天性胆道闭锁：患儿生后无明显黄疸，生后10天左右出现黄疸，尿色黄似豆油状，大便发白，黄疸严重时，大便外观呈淡黄色，但在阳光下晒几分钟后即成白色，早期以直胆升高为主，晚期直间胆水平接近，超声诊断率不高，最可靠的诊断方法手术探查。