【摘 要】
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目的:探讨腰椎前方大血管与腰椎椎弓根螺钉预出钉部位的位置关系,为腰椎椎弓根螺钉内固定时椎前大血管损伤的预警提供形态依据.方法:对33套成人腰椎标本进行放射解剖学测量,
【机 构】
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承德医学院附属医院烧伤整形科,首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
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目的:探讨腰椎前方大血管与腰椎椎弓根螺钉预出钉部位的位置关系,为腰椎椎弓根螺钉内固定时椎前大血管损伤的预警提供形态依据.方法:对33套成人腰椎标本进行放射解剖学测量,得出腰椎椎弓根螺钉进钉角度与预出钉点位置关系;通过成人120例CT片的相关测量,得出椎前大血管与椎体周缘的位置关系.结果:(1)X线解剖学观测,当进钉角度在0～5°时,出钉点多在椎体侧方0～60°;当进钉角度为5～10°时,出钉点在椎体前外侧方60～70°;当进钉角度为10～20°时,出钉点在椎体前方70～90°.(2)CT观测,在L1～L4椎体水平,腹主动脉大多位于椎体左侧前方70～90°,下腔静脉位于椎体右侧前外侧方50～80°.L5椎体水平,髂部血管位于左、右侧方45～70°.结论:以人字嵴顶点为进钉点行腰椎椎弓根螺钉手术时,在L1～L4进钉角度为0～5°时,预出钉点在椎体前外侧方60～70°可避开椎前大血管,相对安全.左侧较右侧相对安全.在L5进钉角度为10～20°可避开椎前大血管,相对安全.
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