目的探讨改良枕大池重建术治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的术式选择、操作技巧及手术效果,探索该病手术治疗的适宜术式。方法回顾性分析我院2001年1月～2006年10月间采取改良枕大池重建手术治疗35例Chiari畸形并脊髓空洞症患者的临床表现,手术前后影像学特征,手术方式及手术疗效。结果35例Chiari畸形并脊髓空洞症患者中Chiari畸形I型18例,II型17例;29例患者术后症状均有不同程度的改善,6例临床症状无改变,3例行脊髓空洞分流术。随访平均2年,32例症状显著改善,25例患者脊髓空洞基本消失。结论改良枕大池重建术避免了小脑下垂的同时又能有效地骨性减压;小脑扁桃体缩小主要采用电灼和软膜下切除相结合的方式,尽量保持局部软膜完整,减少术后粘连和复发;疏通四脑室中孔和侧孔流出道,通畅脑脊液循环;蛛网膜的悬吊和硬脑膜扩大修补是有效重建枕大池的重要措施。改良枕大池重建术是治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的相对合理的术式。根据本组数据提出了骨性减压和小脑扁桃体缩减的范围。