论文部分内容阅读
【摘 要】目的：研究慢性乙型肝炎经抗病毒西药剂进行治疗所取得的效果。方法：本文选择的所有研究对象均为我院在2017年2月到2018年6月收治的慢性乙型肝炎患者88例，按照随机方法将所有患者分为替比夫定组和恩替卡韦组，每组患者平均44例，对两组患者分别选择相对应的药物进行治疗评价，并比较治疗的效果。结果：替比夫定组患者的HBeAg血清转换率为50.00%（22/44），恩替卡韦组为77.27%（34、44），P<0.05，差异存在统计学意义；替比夫定组的HBV DNA下降率为63.64%（28/44），恩替卡韦组为90.91%（40/44），P<0.05，差异存在统计学意义；恩替卡韦组治疗后的表面抗原滴度和表面抗体滴度优于替比夫定组，P<0.05，差异存在统计学意义；恩替卡韦组治疗之后的肝纤维化四项指标明显优于替比夫定组，P<0.05，差异存在统计学意义。结论：对乙型肝炎患者选择恩替卡韦进行治疗可取得良好治疗效果，可有效改善患者的相关指标，提升血清转换率，对促进病情的恢复具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】替比夫定；恩替卡伟；乙型肝炎
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0023-02
To explore the clinical effect of
antiviral western medicine for chronic hepatitis B
Song Nan Nan
Dazhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Sichuan 635000
【Abstract】Objective：To study the effect of chronic hepatitis B treated with antiviral western medicine. Methods：All the subjects selected in this study were 88 patients with chronic hepatitis B admitted to our hospital from February 2017 to June 2018. They were divided into telbivudine group and entecavir group， 44 cases each， and the corresponding drug treatment was selected. Compare the results. Results：The HBeAg seroconversion rate was 50.00% （22/44） in the telbivudine group， 77.27% （34， 44） in the entecavir group， P<0.05， and the HBV DNA decline rate in the telbivudine group was 63.64% （28）. /44）， 90.91% （40/44） in the entecavir group， P<0.05； surface antigen titer and surface antibody titer after entecavir treatment were better than telbivudine group， P<0.05； after entecavir treatment The four indexes of liver fibrosis were significantly better than the telbivudine group， P<0.05. Conclusion：The choice of entecavir for patients with hepatitis B can achieve good therapeutic results.
【Key words】telbivudine； entecavir； hepatitis B
慢性乙型肝炎是临床十分严重的一种传染性病证，这种病情是因为乙型肝炎病毒感染导致患者发病，属于慢性疾病，临床发病率相对较高。有研究认为大约有15%到40%的慢性乙型肝炎患者可能会继发肝硬化，因此应更加重视对于这种病情的治疗。病情出现肝细胞癌，那么也会对患者生命安全产生较大威胁[1]。现如今常规对慢性乙型肝炎治疗时采用抗病毒西药进行治疗是主要治疗方案，本文主要分析不同的抗病毒西药治疗方案对慢性乙型肝炎治疗的效果，同时将主要研究情况作出如下的报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象来自我院在2017年2月到2018年6月收治的慢性乙型肝炎患者，选择88例患者，按随机方法分为替比夫定组合恩替卡韦组，每组患者平均为44例。替比夫定组当中，男性患者30例，女性患者14例，患者最大年龄为62岁，最小年龄25岁，平均年龄（38.4±11.4）岁；恩替卡韦组当中男性患者29例，女性患者15例，患者的最大年龄为64岁，最小年龄，22岁，平均年龄（37.6±10.8）岁。本文两组患者均被诊断为慢性乙型肝炎，诊断符合《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》当中关于慢性乙肝的诊断标准。本文均排除入组，两周之前存在干扰素或者核苷类药物治疗的患者，本文排除存在甲肝和丙肝等其他病毒性肝炎的患者，排除肝硬化或代谢性肝病的患者，排除存在自身免疫性肝炎的患者。分组后经过统计学软件对两组患者的一般资料进行检验，两组患者之间无差异，具有可比性。
1.2方法
对本文的所有替比夫定组患者治疗时应用替比夫定治疗，选择剂量为600mg，每日为患者以口服给药方式给药一次，连续为患者用药24周，评价治疗效果；本文的所有恩替卡韦组患者治療时应用恩替卡韦进行治疗，采用0.5mg剂量的恩替卡韦为患者进行口服给药，每日为患者进行一次治疗，同样连续为患者用药24周，评价治疗的效果。 1.3观察指标
采用荧光定量方法来检验患者的血清标志物（HBV DNA），主要以治疗以后HBV DNA不超过300定义为HBV DNA下降，对于患者治疗以后的血清转换率进行检验，并作出记录，对于患者的乙肝表面抗原和表面抗体定量进行测验，对于所有患者的肝纤维化四项指标进行检验，主要包括透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）[2]。
1.4统计学分析
本文采用IBM SPSS25.0对所有数据进行统计学检验，采用t值检验计量资料。P<0.05说明两组数据之间存在差异性，具有统计学意义。
2 结果
替比夫定组患者的HBeAg血清转换率为50.00%（22/44），恩替卡韦组为77.27%（34、44），P<0.05，差异存在统计学意义；替比夫定组的HBV DNA下降率为63.64%（28/44），恩替卡韦组为90.91%（40/44），P<0.05，差异存在统计学意义；对本文两组患者治疗以后的表面抗原滴度和表面抗体滴度进行比较，恩替卡韦组分别为（0.3±0.1）ng/ml、（31.5±7.4）IU/ml，替比夫定组分别为（0.9±0.2）ng/ml/（26.5±4.0）IU/ml，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义；恩替卡韦组治疗之后的肝纤维化四项指标明显优于替比夫定组，P<0.05，差异存在统计学意义。详情参见表1所示。
3 讨论
慢性乙型肝炎这种病症是十分严重的病情，在临床上会存在慢性进行性的进展，乙型肝炎病毒会在全世界范围当中存在较大的流行性，因此这种病情也是一种严重的公共卫生问题。本文主要分析对慢性乙型肝炎患者在进行治疗时通过抗病毒西药药剂进行治疗所取得的效果，并且在文中选择了替比夫定和恩替卡韦两种药物，比较这两种药物治疗的价值，最终可以得出恩替卡韦治疗的效果优于替比夫定。对于这种情况进行分析可以得出恩替卡韦是临床上一种鸟嘌呤核苷类似物，它是一种新一代的抗乙肝病毒类药物，这种药物具有较高的耐药基因屏障，能够应用于乙肝病毒的反转录酶，可以有效的抑制乙肝病毒前进组反转录负链形成，也能够有效抑制病毒正链的合成，这样就能够生成强效的抗病毒活性，抑制乙肝病毒的复制。而替比夫定则是一种合成的胸腺嘧啶核苷类药物，能够有效抑制乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸聚合酶活性，进而发挥出抗病毒作用，但是治疗的过程当中，这种药物的不良反应相對较为严重，而且患者耐受性较差，很难发挥出必然的治疗作用，因此恩替卡韦治疗的效果更好，通过本文结果也能证实这种说法。综上所述，对乙型肝炎患者选择恩替卡韦进行治疗可取得良好治疗效果，可有效改善患者的相关指标，提升血清转换率，对促进病情的恢复具有重要意义，值得推广应用。
参考文献
[1]韩笑.探讨慢性乙型肝炎的抗病毒西药剂治疗临床效果[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（23）：64-65.
[2]张元山.合理抗病毒治疗在实现慢性乙型肝炎指南治疗目标中的应用[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2018，12（01）： 15-19.
【关键词】替比夫定；恩替卡伟；乙型肝炎
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0023-02
To explore the clinical effect of
antiviral western medicine for chronic hepatitis B
Song Nan Nan
Dazhou Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Sichuan 635000
【Abstract】Objective：To study the effect of chronic hepatitis B treated with antiviral western medicine. Methods：All the subjects selected in this study were 88 patients with chronic hepatitis B admitted to our hospital from February 2017 to June 2018. They were divided into telbivudine group and entecavir group， 44 cases each， and the corresponding drug treatment was selected. Compare the results. Results：The HBeAg seroconversion rate was 50.00% （22/44） in the telbivudine group， 77.27% （34， 44） in the entecavir group， P<0.05， and the HBV DNA decline rate in the telbivudine group was 63.64% （28）. /44）， 90.91% （40/44） in the entecavir group， P<0.05； surface antigen titer and surface antibody titer after entecavir treatment were better than telbivudine group， P<0.05； after entecavir treatment The four indexes of liver fibrosis were significantly better than the telbivudine group， P<0.05. Conclusion：The choice of entecavir for patients with hepatitis B can achieve good therapeutic results.
【Key words】telbivudine； entecavir； hepatitis B
慢性乙型肝炎是临床十分严重的一种传染性病证，这种病情是因为乙型肝炎病毒感染导致患者发病，属于慢性疾病，临床发病率相对较高。有研究认为大约有15%到40%的慢性乙型肝炎患者可能会继发肝硬化，因此应更加重视对于这种病情的治疗。病情出现肝细胞癌，那么也会对患者生命安全产生较大威胁[1]。现如今常规对慢性乙型肝炎治疗时采用抗病毒西药进行治疗是主要治疗方案，本文主要分析不同的抗病毒西药治疗方案对慢性乙型肝炎治疗的效果，同时将主要研究情况作出如下的报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象来自我院在2017年2月到2018年6月收治的慢性乙型肝炎患者，选择88例患者，按随机方法分为替比夫定组合恩替卡韦组，每组患者平均为44例。替比夫定组当中，男性患者30例，女性患者14例，患者最大年龄为62岁，最小年龄25岁，平均年龄（38.4±11.4）岁；恩替卡韦组当中男性患者29例，女性患者15例，患者的最大年龄为64岁，最小年龄，22岁，平均年龄（37.6±10.8）岁。本文两组患者均被诊断为慢性乙型肝炎，诊断符合《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》当中关于慢性乙肝的诊断标准。本文均排除入组，两周之前存在干扰素或者核苷类药物治疗的患者，本文排除存在甲肝和丙肝等其他病毒性肝炎的患者，排除肝硬化或代谢性肝病的患者，排除存在自身免疫性肝炎的患者。分组后经过统计学软件对两组患者的一般资料进行检验，两组患者之间无差异，具有可比性。
1.2方法
对本文的所有替比夫定组患者治疗时应用替比夫定治疗，选择剂量为600mg，每日为患者以口服给药方式给药一次，连续为患者用药24周，评价治疗效果；本文的所有恩替卡韦组患者治療时应用恩替卡韦进行治疗，采用0.5mg剂量的恩替卡韦为患者进行口服给药，每日为患者进行一次治疗，同样连续为患者用药24周，评价治疗的效果。 1.3观察指标
采用荧光定量方法来检验患者的血清标志物（HBV DNA），主要以治疗以后HBV DNA不超过300定义为HBV DNA下降，对于患者治疗以后的血清转换率进行检验，并作出记录，对于患者的乙肝表面抗原和表面抗体定量进行测验，对于所有患者的肝纤维化四项指标进行检验，主要包括透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）[2]。
1.4统计学分析
本文采用IBM SPSS25.0对所有数据进行统计学检验，采用t值检验计量资料。P<0.05说明两组数据之间存在差异性，具有统计学意义。
2 结果
替比夫定组患者的HBeAg血清转换率为50.00%（22/44），恩替卡韦组为77.27%（34、44），P<0.05，差异存在统计学意义；替比夫定组的HBV DNA下降率为63.64%（28/44），恩替卡韦组为90.91%（40/44），P<0.05，差异存在统计学意义；对本文两组患者治疗以后的表面抗原滴度和表面抗体滴度进行比较，恩替卡韦组分别为（0.3±0.1）ng/ml、（31.5±7.4）IU/ml，替比夫定组分别为（0.9±0.2）ng/ml/（26.5±4.0）IU/ml，两组比较，P<0.05，差异具有统计学意义；恩替卡韦组治疗之后的肝纤维化四项指标明显优于替比夫定组，P<0.05，差异存在统计学意义。详情参见表1所示。
3 讨论
慢性乙型肝炎这种病症是十分严重的病情，在临床上会存在慢性进行性的进展，乙型肝炎病毒会在全世界范围当中存在较大的流行性，因此这种病情也是一种严重的公共卫生问题。本文主要分析对慢性乙型肝炎患者在进行治疗时通过抗病毒西药药剂进行治疗所取得的效果，并且在文中选择了替比夫定和恩替卡韦两种药物，比较这两种药物治疗的价值，最终可以得出恩替卡韦治疗的效果优于替比夫定。对于这种情况进行分析可以得出恩替卡韦是临床上一种鸟嘌呤核苷类似物，它是一种新一代的抗乙肝病毒类药物，这种药物具有较高的耐药基因屏障，能够应用于乙肝病毒的反转录酶，可以有效的抑制乙肝病毒前进组反转录负链形成，也能够有效抑制病毒正链的合成，这样就能够生成强效的抗病毒活性，抑制乙肝病毒的复制。而替比夫定则是一种合成的胸腺嘧啶核苷类药物，能够有效抑制乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸聚合酶活性，进而发挥出抗病毒作用，但是治疗的过程当中，这种药物的不良反应相對较为严重，而且患者耐受性较差，很难发挥出必然的治疗作用，因此恩替卡韦治疗的效果更好，通过本文结果也能证实这种说法。综上所述，对乙型肝炎患者选择恩替卡韦进行治疗可取得良好治疗效果，可有效改善患者的相关指标，提升血清转换率，对促进病情的恢复具有重要意义，值得推广应用。
参考文献
[1]韩笑.探讨慢性乙型肝炎的抗病毒西药剂治疗临床效果[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（23）：64-65.
[2]张元山.合理抗病毒治疗在实现慢性乙型肝炎指南治疗目标中的应用[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2018，12（01）： 15-19.