关键词 氨曲南 静滴 不良反应
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.291
　　氨曲南是第一种应用于临床的单环β-内酰胺类抗生素，由于氨曲南的內酰胺上具有独特的分子结构^［1］，通过于敏感需氧革兰氏阴性菌细胞膜上青霉素结合蛋白3(pbp3)高度亲和而抑制细胞壁的合成起到杀菌作用，其抗铜绿假单胞菌的活性更高。近年来广泛用于治疗革兰氏阴性需氧菌引起的感染。为总结氨曲南所致的不良反应，积极探索预防措施，为临床安全用药提供依据，经查询今年来药物不良反应上报登记系统，发生2例静脉点滴氨曲南所致的不良反应，进行整理分析后发现，氨曲南有过敏反应及胃肠道不良反应发生。而临床合理用药后不良反应明显减少。现报告如下。
　　病历资料
　　例1：患者，男，20岁，于2011年3月18日以右股骨骨折切开复位内固定术后1年为主诉入院。术日安曲南皮试(-)，医嘱氨曲南1.5g，2次/日静脉输入顺利，第2天输入5分钟后出现胸闷、气短，立即更换液体、输液器，给于氧气吸入2L/分，地塞米松5mg静脉滴注，苯海拉明20mg肌肉注射，20分种后症状消失。
　　例2：患者，男，26岁，于2011年3月26日以多发开放骨折、右足毁损伤入科，急诊行清创缝合外固定架固定术，2期行右足舟骨骨折切开复位内固定术，伤口引流，术后伤口渗出多，经做伤口分泌物细菌培养出铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，医嘱氨曲南2.0g，2次/日静脉滴注，用药后8天患者出现黄色黏液便腹泻，4～6次/日，给予诺氟沙星胶囊0.1g口服，效果不佳，复查血长规、大便、电解质，未见异常，给予地芬诺酯片1mg口服，停用氨曲南。大便逐渐成形，3天后好转。
　　讨 论
　　本组病例均氨曲南皮试阴性，仅输注注射用氨曲南，未同时联用其他药物，且停用药物并经抗过敏治疗后症状缓解并消失，所以过敏反应由输注氨曲南所致。药物在配置时现配现用，一人一管，以防降解出过多的致敏物质。掌握药物剂量1.0～2.0g/次，滴注浓度不超过2.0mg/ml。滴注速度不可过快，一般每100ml氨曲南静脉滴注时间不少于60分钟(30滴/分)。阅读氨曲南药物指南，全身不良反应发生率1%～1.3%，包括有消化道反应，常见为恶心、呕吐、腹泻，另有皮肤过敏，胸闷、气短等反应。氨曲南分子结构中有β-内酰胺环，理论上和青霉素类、头孢菌素类有潜在的交叉过敏反应，所以过敏体质、对青霉素类和头孢菌素类发生过敏反应的需慎用。
　　综上所述，氨曲南在使用前应仔细阅读说明书并询问既往病史，如有药物过敏史者要慎用，尤其既往对青霉素类和头孢菌素类有过敏史者。注意合理用药，掌握给药剂量，最大限度地避免药物不良反应发生，并在出现不良反应时正确及时处理。
　　参考文献
　　1 崔利红,陈东风.氨曲南的临床应用［J］.现代医药卫生,2008,13(24):1983-1984.