探讨ADC值对鼻腔鼻窦小圆细胞恶性肿瘤(SRCMT)及非小圆细胞恶性肿瘤(Non-SRCMT)的鉴别诊断价值。
方法回顾性分析2008至2015年经手术病理证实的143例鼻腔鼻窦SRCMT和Non-SRCMT患者资料。所有患者均行DWI检查，b值采用0、1 000 s/mm2，对每个病变进行ADC值定量分析。采用独立样本t检验比较2种肿瘤间ADC值的差异并绘制ROC，计算曲线下面积(Az)。与病理结果对照，确定诊断阈值，评价其诊断效能，并与病理结果行一致性分析。采用单因素方差分析比较不同病理类型SRCMT间ADC值。
结果98例SRCMT中，20例横纹肌肉瘤(RMS)、19例非霍奇金淋巴瘤(NHL)、14例恶性黑色素瘤(MM)、14例神经内分泌癌(NEC)、12例Ewing肉瘤或原始神经外胚层肿瘤(EWS或PNET)、11例髓外浆细胞瘤(EMP)、8例嗅神经母细胞瘤(ON)。45例Non-SRCMT中28例鳞状细胞癌(SCC)、17例腺样囊性癌(ACC)。SRCMT的平均ADC值[(0.66±0.12)× 10-3mm2/s]与Non-SRCMT的ADC值[(1.02±0.16)× 10-3mm2/s]相比，差异有统计学意义(t=14.97，P< 0.01)。SRCMT患者根据ADC值分为3组：NHL、MM、NEC、EMP为一组，RMS、EWS、PNET为一组，ON为一组。3组间ADC值差异有统计学意义(F=39.743，P<0.01)，任意2组间ADC值差异均有统计学意义(P均<0.05)。以SRCMT和Non-SRCMT的ADC值作为临界点鉴别两者并绘制ROC，曲线下面积为0.975。以0.82×10-3mm2/s为阈值，与病理结果对照，诊断SRCMT的敏感度、特异度和准确度分别为97.8% (44/45)、89.8% (88/98)和92.3% (132/143)，与病理结果行一致性检验，Kappa值为0.831。
结论ADC值可有效评估鼻腔鼻窦SRCMT。