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目的观察维持性血液透析(MHD)患者发生骨折与患者预后的关系以及骨代谢指标监测对临床的指导意义。方法采用前瞻队列研究,从2010~2012年对中国中医科学院广安门医院血液净化中心行MHD的158例患者进行随访,记录患者干体质量变化,陈旧及新发生骨折例数,新发骨折对患者生存以及心血管事件发生情况的影响,定期监测患者血钙、磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺素(iPTH)、总维生素D(总VitD)、I型胶原交联C末端肽,骨钙素,降钙素,比较新发生骨折者与未发生骨折者上述指标以及预后的差异。结果研究开始时已存在陈旧骨折者27例,随访期内新发骨折21例,平均骨折发生率为:4.43/100个患者年,均为脆性骨折。与未发现骨折者比较,新发生骨折患者年龄更大,ALP水平较高,女性所占比例较高,体质指数较低,干体质量呈下降者更多(P<0.05),规律使用骨化三醇或阿发骨化醇者比例较低(42.86%比72.26%,P<0.05),随访期内死亡及心血管事件发生率较高,分别为:66.67%比18.98%和52.38%比10.95%(P<0.05),2组患者其余矿物质及骨代谢相关指标均未见明显差异。发生骨折后未接受骨科固定治疗者1年内死亡率明显高于接受治疗者(70.59%比25.00%),寿命表生存分析显示新发骨折使MHD患者累计生存率较未骨折组明显降低(中位生存月15.75比36.00)。Logistic回归表明干体质量下降、女性是MHD患者发生骨折的独立危险因素,OR值分别为42.94(95%CI:9.31,196.34)和3.47(95%CI:1.11,10.84)。结论老龄、女性、干体重下降、血ALP水平增高、未规律补充维生素D治疗可能与MHD者骨折风险增高有关;除ALP外,其余骨代谢指标对预测骨折风险意义有限。骨折与MHD患者死亡及心血管事件风险明显增高有关,一旦发生骨折需多学科合作尽快处理。